泉州全面啟動基層醫改 2020年基本實現“大病不出縣”

　　­­閩南網10月11日訊 昨日，海都記者從泉州市醫改辦了解到，《泉州市進一步深化基層醫藥衛生體制綜合改革實施方案》已正式出臺，實施方案提出構建布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局，到2020年縣域內就診率提高到90%左右，基本實現“大病不出縣”。

　　­各縣（市、區）、泉州臺商投資區成立縣級公立醫療機構管理委員會，下設辦公室，并制定和實施縣域醫療衛生規劃。2017年12月底前，全面完成“一歸口、三下放”，基層醫療衛生機構人事、業務、經費等統一由縣醫管委歸口管理，下放內部人事管理權、經營權、分配權。目前，安溪縣、石獅市已于2016年9月起率先啟動改革試點，制定出臺了基層綜合醫改實施方案，組織實施改革工作，其他縣（市、區）的基層醫改將在2017年底前全面啟動。

　　­醫保報銷政策向基層傾斜

　　­如何吸引部分慢性病患者就近在基層醫療機構診療？將實行醫保報銷政策向基層傾斜。基層醫療衛生機構在政策范圍內報銷比例達到90%以上，縣屬的三級醫院執行二級醫院的醫保支付政策，二級的鄉鎮衛生院執行一級醫院的醫保支付政策。鼓勵推廣基層普通門診使用基本藥物取消起付線，在醫療聯合體內轉診取消二次起付線。

　　­2017年底前，取消基層醫療衛生機構（不含村衛生所）一般診療費，設立診查費、注射費，同步落實醫保報銷政策，不增加群眾個人費用負擔。并開展基層醫療衛生服務提升工作3年行動（2017~2019年），提升基層醫療、護理、院感、公共衛生、婦幼保健等服務能力，提高基層醫療衛生服務診療量。到2020年，基層醫療衛生機構診療量占總診療量達65%以上。

　　­發揮縣級公立醫院龍頭作用

　　­將提升縣級公立醫院綜合服務能力，加強五大臨床薄弱學科和五大核心臨床專科建設，建設縣域醫療服務技術、協作、信息“三大平臺”，2018年底前，完成縣級公立綜合醫院消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫學影像、病理檢驗、遠程會診等六大中心建設。

　　­實施工資總額控制。2017年底前，各縣（市、區）制定并實施縣級公立醫院工資總額管理規定。醫院人員工資總額僅與醫務性收入掛鉤，不得與藥品耗材收入掛鉤，不得直接與檢查化驗收入掛鉤。

　　­改革內部分配制度。實行院長年薪任期目標責任制，院長年薪由縣級財政全額負擔，建立院長年度績效考核評價體系，考核結果與醫院工資總額掛鉤。2018年底前，實行全員目標年薪制，年薪由基礎工分、工作量工分和獎懲工分等3個部分計算組成。（海都記者 陳建輝）