建立現代醫院管理制度解讀：釋放醫院活力 滿足就醫需求

　　公立醫院綜合改革是深化醫改的“重頭戲”。國務院辦公廳日前印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，明確了建立現代醫院管理制度的指導思想、基本原則和主要目標。記者就有關問題采訪了國務院醫改辦有關負責同志。

　　問：制定《意見》的背景是什么？有什么重要意義？

　　答：按照黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的決策部署，2010年，城市公立醫院綜合改革在17個城市啟動試點，2016年擴大到200個城市，覆蓋全國近2/3的地級以上城市。2012年，縣級公立醫院綜合改革在311個縣（市）啟動試點，2015年在1977個縣（市）全面推開。按照2017年《政府工作報告》要求，今年9月底前，將全面推開城市公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。

　　公立醫院綜合改革作為深化醫藥衛生體制改革的重中之重、難中之難，在深化改革中還存在所有權與經營權界限不清，政府舉辦和監管公立醫院存在不同程度的缺位、越位現象，公立醫院自主權未能有效落實，以及管理粗放等問題。亟需國家層面出臺規范性文件，指導各地加快建立現代醫院管理制度。

　　現代醫院管理制度是基本醫療衛生制度“立柱架梁”的關鍵制度安排。當前，深化醫藥衛生體制改革正在由形成框架轉向制度建設，作為構成我國基本醫療衛生制度的分級診療制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度的頂層設計基本完善，現代醫院管理制度和綜合監管制度建設正在深入推進。建立現代醫院管理制度，對于處理好醫院和政府關系，實現政事分開、管辦分開，充分釋放醫院活力，更好地滿足人民群眾看病就醫需求，實現醫院治理體系和治理能力現代化，推進健康中國建設都具有十分重要的意義。

　　問：《意見》的基本原則是什么？

　　答：基本原則是：堅持以人民健康為中心，堅持公立醫院的公益性，堅持政事分開、管辦分開，堅持分類指導，鼓勵探索創新。堅持公立醫院的公益性。落實黨委和政府對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，把社會效益放在首位，注重健康公平，增強普惠性。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。堅持政事分開、管辦分開。加快轉變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事業單位的自主運營管理權限，實行所有權與經營權分離。各級行政主管部門要創新管理方式，從直接管理公立醫院轉為行業管理，強化政策法規、行業規劃、標準規范的制定和監督指導職責。堅持分類指導，鼓勵探索創新。尊重地方首創精神，鼓勵各地在中央確定的改革方向和原則下，根據醫院性質、功能定位、等級規模等不同情況，因地制宜，突破創新，建立符合實際的現代醫院管理制度。

　　問：《意見》提出了哪些重要改革任務？

　　答： 一是完善醫院管理制度，共13項改革任務。二是建立健全醫院治理體系，共4項改革任務。三是加強醫院黨的建設，共3項改革任務。

　　問：《意見》有哪些亮點？

　　答：《意見》是公立醫院改革的重大制度創新，具有很強的針對性、指導性。一是首次提出各級各類醫院應制定章程。醫院要以章程為統領，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，規范內部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。二是明確了醫院決策機制。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構，對討論研究事項作出決定。在決策程序上，公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫務人員切身利益的重要問題，要經醫院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。三是強調發揮專家治院作用。醫院要組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員會，對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。四是強調加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念，全心全意為人民健康服務，建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹的醫務人員隊伍，塑造行業清風正氣。五是規定對于資產多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體等可在醫院層面成立理事會。六是厘清了政府對公立醫院的舉辦和監管職能清單，梳理了醫院經營管理自主權清單。

　　問：現代醫院管理制度對加強公立醫院黨的建設提出了哪些要求？

　　答：一是把黨的領導融入公立醫院治理結構，醫院黨組織領導班子成員應按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會，醫院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應進入醫院黨組織領導班子。二是充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用，抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導，把方向、管大局、保落實。全面貫徹執行黨的理論和路線方針政策，確保醫院改革發展正確方向。統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作，努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，討論決定醫院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用。三是全面加強公立醫院基層黨建工作，合理設置醫院黨建工作機構，配齊配強黨建工作力量，建立科學有效的黨建工作考核評價體系，進一步落實管黨治黨主體責任，推進黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫院內設機構黨支部，選優配強黨支部書記，充分發揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設成為堅強戰斗堡壘。堅持把黨組織活動與業務工作有機融合，防止“兩張皮”。

　　問：《意見》對社會辦醫院提出了哪些要求？

　　答：一是加強政府對社會辦醫院的監管。健全非營利性和營利性社會辦醫院分類管理制度，加強對非營利性社會辦醫院產權歸屬、財務運營、資金結余使用等的監管，加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。二是加強社會辦醫院黨組織建設。加大社會辦醫院黨組織組建力度，批準設立社會辦醫院時，要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合，建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制，規范黨組織隸屬關系。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務，結合實際開展工作，按照黨的要求辦醫立院，努力滿足人民群眾多樣化的醫療衛生需求。