新疆開(kāi)展烏魯木齊區(qū)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng) 為期5個(gè)月

　　中新網(wǎng)烏魯木齊12月1日電 1日，記者從新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局(以下簡(jiǎn)稱新疆醫(yī)療保障局)獲悉，新疆醫(yī)療保障局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局(以下簡(jiǎn)稱兵團(tuán)醫(yī)療保障局)聯(lián)合開(kāi)展烏魯木齊區(qū)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，為期5個(gè)月。

　　1日，新疆醫(yī)療保障局、兵團(tuán)醫(yī)療保障局聯(lián)合下發(fā)《自治區(qū)醫(yī)療保障局 兵團(tuán)醫(yī)療保障局關(guān)于聯(lián)合開(kāi)展烏魯木齊區(qū)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)的通知。

　　《實(shí)施方案》提到，此次專項(xiàng)整治對(duì)烏魯木齊區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分階段開(kāi)展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查。此次檢查的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照上一年度醫(yī)?；鹗褂们闆r排序開(kāi)展，原則上近三年內(nèi)接受過(guò)國(guó)家飛行檢查、新疆維吾爾自治區(qū)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)飛行檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不作為此次被檢對(duì)象。

　　根據(jù)《實(shí)施方案》，按照醫(yī)保基金監(jiān)管飛行檢查工作要求，以“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”方式對(duì)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村級(jí)衛(wèi)生室)隨機(jī)抽取，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被檢對(duì)象不少于10家。檢查組可通過(guò)投訴舉報(bào)或其他可疑線索確定其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，報(bào)自治區(qū)、兵團(tuán)醫(yī)療保障局同意后作為檢查對(duì)象。委托烏魯木齊市、新疆兵團(tuán)第十一師、第十二師醫(yī)療保障局，在前期開(kāi)展的打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)基礎(chǔ)上，對(duì)其他機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢查，確?，F(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋、無(wú)死角。

　　新疆醫(yī)療保障局黨組副書(shū)記、局長(zhǎng)王志華介紹，此次專項(xiàng)行動(dòng)檢查重點(diǎn)，聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等醫(yī)療保障領(lǐng)域“三假”欺詐騙保行為。通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查分析、查閱病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)查看檢驗(yàn)檢查設(shè)備、康復(fù)理治療項(xiàng)目等方式開(kāi)展，重點(diǎn)檢查醫(yī)院醫(yī)保管理問(wèn)題、一般違規(guī)問(wèn)題、嚴(yán)重欺詐騙保問(wèn)題。

　　當(dāng)日，新疆醫(yī)療保障局聯(lián)合兵團(tuán)醫(yī)療保障局召開(kāi)開(kāi)展烏魯木齊區(qū)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)啟動(dòng)會(huì)。會(huì)議要求，堅(jiān)決保障醫(yī)?；鹩行褂?，守住醫(yī)?；鹗褂玫牡拙€和紅線，加強(qiáng)協(xié)同配合，全力開(kāi)展好打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，守護(hù)好人民群眾救命錢(qián)、看病錢(qián)，打擊騙保行動(dòng)，堅(jiān)決做到全面覆蓋，重點(diǎn)上聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等醫(yī)療保障領(lǐng)域“三假”欺詐騙保行為。突出整治“三假”問(wèn)題，鏟除“三假”滋生土壤。

　　據(jù)了解，此次專項(xiàng)整治行動(dòng)，成立打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)專班，成員由新疆醫(yī)療保障局、兵團(tuán)醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)部門(mén)工作人員組成。主要負(fù)責(zé)組織實(shí)施、協(xié)調(diào)并及時(shí)匯總本次聯(lián)合檢查的進(jìn)展情況。從2021年12月開(kāi)始，至2022年4月底結(jié)束，總體分為前期準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)檢查、總結(jié)報(bào)告三個(gè)階段。(記者 王小軍)