河南力推醫(yī)保無異地 民眾看病即時報(bào)銷

　　中新社鄭州5月10日電(記者 李志全)在倩倩(化名)的父親看來，即便能夠報(bào)銷，他也不愿意看到女兒得病。

　　來自河南杞縣農(nóng)村的倩倩不幸患上了白血病。她的父親最近接受中新社記者采訪說，如果不是能夠報(bào)銷，他只能眼睜睜看著女兒生病。

　　在位于鄭州的河南省人民醫(yī)院，倩倩住院花費(fèi)超過15萬元人民幣。這對以種地為主要收入來源的家庭來說，無疑是個天大的數(shù)字。

　　中國醫(yī)改亟待解決的“看病難、看病貴”難題，就這樣擺在了一個普通家庭的面前。

　　由于倩倩參加了新農(nóng)合基本醫(yī)療以及大病保險(xiǎn)，她在出院時獲得了政府報(bào)銷，個人只需承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用約5萬元。

　　人口大省河南力推新農(nóng)合跨區(qū)域即時報(bào)銷，極大緩解了參合農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也讓報(bào)銷結(jié)算更加方便。

　　新農(nóng)合，是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。河南現(xiàn)在每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元。

　　從杞縣到鄭州看病的倩倩正是得益于這一醫(yī)改紅利，醫(yī)院為她墊付了報(bào)銷款。目前，河南具備跨越區(qū)即時結(jié)報(bào)的省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)195家。

　　在此基礎(chǔ)上，河南還實(shí)施了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)目鐓^(qū)域即時結(jié)報(bào)，積極探索門診看病跨區(qū)域即時結(jié)報(bào)，即在新農(nóng)合的基礎(chǔ)上為患者二次報(bào)銷。

　　河南省衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長王耀平接受采訪表示，跨區(qū)域即時結(jié)報(bào)，有效減少了中間環(huán)節(jié)，既方便參合人員就醫(yī)和報(bào)銷，又有效緩解了參合患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時，還可以從根本上杜絕假票據(jù)、假醫(yī)療文書套取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象的發(fā)生。

　　地處豫魯交界的河南范縣，當(dāng)?shù)厝擞腥ネ綎|聊城就醫(yī)的習(xí)慣。而地處豫蘇交界的河南永城，當(dāng)?shù)厝藙t有去往江蘇徐州就醫(yī)的習(xí)慣。

　　針對這一情況，河南開展了跨省就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算試點(diǎn)，省省交界的幾個縣區(qū)民眾在外省看病同樣可以報(bào)銷。王耀平認(rèn)為，此舉符合老百姓的就醫(yī)習(xí)慣，也是尊重患者、方便患者。

　　作為勞務(wù)輸出大省，河南外出打工農(nóng)民工比較多。據(jù)此，河南還先后在北京、江蘇、陜西、山東、福建等地設(shè)立了近百家農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，外出務(wù)工農(nóng)民可享受與原籍地縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的報(bào)銷政策。

　　新農(nóng)合之外，河南還啟動了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。目前，全省18個省轄市、10個省直管縣(市)已全部接入這一結(jié)算平臺。

　　官方數(shù)據(jù)顯示，到2015年底，河南全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保人數(shù)分別達(dá)到1145萬人、8285萬人。

　　河南省醫(yī)改辦專職副主任張若石告訴記者，隨著該省的醫(yī)保覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，基本醫(yī)保保底作用得到發(fā)揮，全民醫(yī)保體系進(jìn)一步完善。

　　河南的目標(biāo)是，努力讓老百姓90%的健康問題在縣域內(nèi)得到滿意解決。該省計(jì)劃通過深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，加快推進(jìn)基層衛(wèi)生人才工程，改變“大醫(yī)院爆棚，小醫(yī)院門可羅雀”的現(xiàn)象。