云南打擊欺詐騙保專項行動追回醫(yī)?；?571.14萬元

來源:中國新聞網 2018-12-12 16:39 http://m.zlytsxxsbc.cn/

　　中新網昆明12月12日電 12日，記者從云南省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動“回頭看”工作部署會上了解到，今年9月至今，專項行動共查處違規(guī)定點醫(yī)療機構770家、違規(guī)定點零售藥店652家、違規(guī)參保人90例，共追回醫(yī)?；?571.14萬元。

　　云南省目前有職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員4508.45萬人，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管、確?；鸢踩?，關系到每一個參保人員的切身利益和整個基本醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展。按照國家統(tǒng)一部署和要求，今年9月，云南省在全省范圍內組織開展打擊欺詐騙保專項行動，嚴厲打擊違法違規(guī)行為。

　　會議指出，目前云南省醫(yī)?；疬\行安全總體可控，但欺詐騙?，F(xiàn)象不同程度存在，基金監(jiān)管形勢依然嚴峻。專項行動要聚焦重點嚴查騙保行為，嚴查醫(yī)療機構、零售藥店、參保人員三個領域。

　　對于醫(yī)療機構，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院要全覆蓋，重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、協(xié)助參保人員套取醫(yī)?；稹⑻撚浕蚨嘤涐t(yī)療服務費用等行為。對各統(tǒng)籌區(qū)今年以來住院結算費用結算總額超過500萬元的醫(yī)院要重點檢查，有問題的追溯以往年度。對于零售藥店，重點查處串換藥品(將低價藥串換成高價藥)，刷卡套取基金等行為。對于參保人員，重點查處通過票據(jù)作假騙取基金等行為。對醫(yī)療機構重點查處、對醫(yī)療服務加強監(jiān)管、對票據(jù)清單嚴格核查，及時止損、止血、堵漏，確?；鸸芾硎褂冒踩?。

　　同時，云南省醫(yī)療保障系統(tǒng)設立“回頭看”舉報投訴電話，下一步還要開通微信平臺舉報通道，建立舉報獎勵制度、保密制度、反饋機制，形成群眾參與、廣泛監(jiān)督的良好態(tài)勢。

　　云南省醫(yī)療保障局局長、黨組書記黃宏偉表示，打擊欺詐騙保是既迫切又需要長期解決的突出問題，要建立個人懲戒制度，增強監(jiān)管法治能力，構建從“不敢違規(guī)”到“不能違規(guī)”的機制。同時建立由醫(yī)保部門牽頭，公安、衛(wèi)健和藥監(jiān)等相關部門參與的打擊欺詐騙保的聯(lián)動機制，并定期公布黑名單，及時曝光騙保對象，向社會傳遞醫(yī)保部門對欺詐騙保的零容忍態(tài)度，形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會氛圍。(記者劉冉陽)

原標題：云南省打擊欺詐騙保共追回醫(yī)?；?571.14萬元

責任編輯：鄭莉莉