河北尚義縣博康醫(yī)院涉騙保調(diào)查：拉五保戶免費(fèi)住院

　　河北尚義縣博康醫(yī)院涉騙保調(diào)查：專拉五保戶免費(fèi)住院

　　“醫(yī)院的人下來就搬(拉)五保戶、低保戶，不搬普通人，這個事情在我們這都知道，他們的車每天下來轉(zhuǎn)悠。”說起縣中醫(yī)院的“搬人住院”情況，河北尚義縣秦家溝村的劉杰(化名)等幾名五保戶表示，就算吃住、治療都免費(fèi)，也不想去被醫(yī)院折騰，因?yàn)?ldquo;五保戶去了有病沒病都得輸好幾天液”。

　　尚義縣中醫(yī)院下鄉(xiāng)專拉五保戶、低保戶刷醫(yī)保卡住院，在尚義縣并不是什么秘密。一名專門替該院“下鄉(xiāng)搬人”的女子告訴新京報記者，“已經(jīng)搬了一年多，下面的村全搬，全管”。在尚義縣中醫(yī)院，新京報記者走訪發(fā)現(xiàn)，住院樓內(nèi)的住院治療的很多老人，不是五保戶，就是低保戶，他們幾乎都是被醫(yī)院的人主動拉來住院的，“說我們不用自己花錢”。

　　新京報記者經(jīng)過多日跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這家具有醫(yī)保報銷資質(zhì)的醫(yī)院，以免費(fèi)接送、免費(fèi)檢查、免費(fèi)治療為由，誘導(dǎo)五保戶、低保戶住院治療，診療過程中存在疑似過度檢查、過度醫(yī)療等行為，涉嫌套取國家醫(yī)保資金。此外，這家醫(yī)院的大門、樓頂、宣傳冊、檢查化驗(yàn)單上雖以“尚義縣中醫(yī)院”為名，但其與病人簽署的協(xié)議，出具的收費(fèi)清單，乃至出具的死亡證明上，抬頭均為尚義縣博康醫(yī)院。昨日，尚義縣社保局工作人員表示，正對該院涉嫌騙保的問題進(jìn)行調(diào)查。

　　4 月 29 日上午，尚義縣中醫(yī)院康復(fù)樓 5 層，一間病房內(nèi) 4 名患者正在輸液，他們都是五保戶、低保戶，由該院接來免費(fèi)住院。新京報記者 陳奕凱 攝

　　多位患者稱被拉來住院

　　尚義縣中醫(yī)院的住院病人中，大多都是五保戶、低保戶。

　　4月27日、28日，新京報記者在尚義縣中醫(yī)院走訪了4個病房，隨機(jī)采訪了10名患者，只有1人稱是自己來醫(yī)院看病，其余9人都自稱是由尚義縣中醫(yī)院的車免費(fèi)接來住院的。“五保戶們吃、住、治療全免費(fèi)，入院和出院都有救護(hù)車或者私家車免費(fèi)接送，低保戶也能報銷大部分費(fèi)用。”一名五保戶稱，他們住院每天幾乎都是上午輸液，下午中藥泡腳，其余時間不是聊天曬太陽，就是出門散步購物。

　　記者注意到，每天早晨8點(diǎn)多，護(hù)士開始推著推車給每個病人床頭的輸液架上掛輸液袋，少則三個，多則五六個。有的患者因?yàn)樾貝灇舛蹋≡菏畮滋欤刻燧斠骸?/p>

　　4月28日上午，康復(fù)樓5層一間病房內(nèi)的郭姓老人稱，每天輸液，少的時候3袋，多的時候5袋，“輸了8天液，咳嗽還沒有好。”其病歷卡上診斷結(jié)果是“呼吸困難”，當(dāng)天輸?shù)囊菏?ldquo;多索茶堿葡萄糖注射液”“鹽酸氨溴索注射液”“注射用頭孢孟多酯鈉”。

　　鄰床李姓老人的診斷結(jié)果是“胸悶待查”，輸?shù)囊汉凸绽先说南嗤２贿^，李姓老人還吃著兩盒藥——孟魯司特鈉咀嚼片(適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療)、枸櫞酸莫沙必利片(消化道促動力劑，主要用于功能性消化不良伴有灼熱、噯氣、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀)。

　　下午，住院病房里幾乎看不到老人輸液了。康復(fù)樓5層的郭姓老人打了水泡腳，水面上漂浮著藥沫子，他稱醫(yī)院給開中藥泡腳，一天一袋。一些老人表示，下午除了中藥泡腳，還有針灸、按摩等項(xiàng)目，更多老人是聚在一起聊天、曬太陽打發(fā)時間。

　　尚義縣中醫(yī)院主要有門診樓、住院樓、康復(fù)樓三棟建筑。住院樓1層閑置，2至4層住了病人，康復(fù)樓5層是病房，2至4層是養(yǎng)老院。這些病房是2人間、4人間、6人間不等，有近一半床位住了病人。

　　住院的老人中，多數(shù)人反映自己身體疾病是氣短、腰疼等老年人的常見身體問題，少則住了五六天，多的已經(jīng)住了十幾天，在這些住院的五保戶老人中，也有多人表示自己不想來住院，是被人硬拉來的。4月28日入院的五保戶老人李喜(化名)就是其中一位，“我在家好好的，就是有時候頭暈，不想來住院，也沒給他們打電話，他們自己上門找到我，硬要拉我來(住院)。”

　　4月27日下午，在醫(yī)院大門口結(jié)伴散步的兩位老人告訴記者，他們都是五保戶，22日入院，每天上午輸液，下午沒事就出來轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，“沒什么毛病，中醫(yī)院的車把我們拉來的，說來檢查檢查身體。”其中一位老人說，來了以后就簽個字，摁個手印就行了，都是刷社保卡，自己一點(diǎn)錢都不掏，吃的是饅頭、米飯、熬的菜，吃得挺好。

　　4 月 28 日下午，住院五保戶、低保戶老人輸液完后聚在一起聊天。新京報記者 陳奕凱 攝

　　“就搬五保戶、低保戶，不搬普通人”

　　中醫(yī)院派專人去各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)拉五保戶、低保戶住院，在尚義縣并不是什么秘密。

　　4月30日，在尚義縣秦家溝村，看到記者一行陌生人走進(jìn)家門，劉杰(化名)警惕起來，臉上的皺紋擠成一團(tuán)，“你們是干啥的？我們不去住院。”

　　“我們不是給醫(yī)院拉人的，只了解相關(guān)情況。”記者再三解釋后，劉杰才放松下來，“我以為中醫(yī)院的人又要來拉我去住院呢，他們的車和你們的一樣，也是黑色的。”

　　“他們(中醫(yī)院)下來就搬五保戶、低保戶，不搬普通人，五保戶去了有病沒病輸好幾天液，這個事情在我們這都知道，他們的車每天下來轉(zhuǎn)悠。”劉杰和幾位秦家溝村民稱，經(jīng)常有自稱尚義縣中醫(yī)院的人，開著小車到村里轉(zhuǎn)悠，問村里有哪些是五保戶、低保戶。聯(lián)系到愿意去醫(yī)院的五保戶、低保戶以后，就打電話叫中醫(yī)院的救護(hù)車下來接人。

　　“我沒有不舒服，他們說去免費(fèi)體檢，結(jié)果去了醫(yī)院就住院了，說是體檢，但是去的人都住院了，幾乎沒有不住院的。”秦家溝村村民徐慶(化名)說。

　　徐慶在中醫(yī)院住了一周，正月初八救護(hù)車接走，正月十五又送回來。徐慶說，去了全面檢查身體，心臟、胸透、腹部、腰部、肝功能等，然后就輸液，“頭一天輸了6袋，第二天5袋，后面就是4袋。吃的藥是養(yǎng)胃丸，還有中藥泡腳。”

　　跟徐慶同車被拉去中醫(yī)院住院的一共三人，包括隔壁興盛隆村的五保戶馬國強(qiáng)(化名)。馬國強(qiáng)說，“沒有打電話，中醫(yī)院的車就來搬(拉)。下來搬人的人可親切了，像自己兒女一樣親切。”除了輸液，中醫(yī)院還給馬國強(qiáng)開了不少口服藥。

　　“已經(jīng)扔了不少，還有半紙箱子。”馬國強(qiáng)說。記者數(shù)了一下，紙箱內(nèi)未開封的藥加上扔在一邊已經(jīng)開封的藥，一共21盒。記者看到這些藥大多數(shù)是感冒藥、消炎藥、助消化和活血化瘀的藥，僅“頭孢”和“連花清瘟顆粒”就各有三盒。

　　在尚義縣汗淖卜村，幾位五保戶老人也反映中醫(yī)院到村里拉五保戶。“中醫(yī)院的人來了就跟五保戶聊天。他們說，去住吧，不要你們花錢，有病給你看，給你吃好、喝好。”汗淖卜村的一位五保戶說。

　　汗淖卜村村主任表示，中醫(yī)院下來偷偷摸摸拉五保戶去住院，沒有經(jīng)過村里同意，“村里有五保戶集中住的五保房，他們找到之后就勸五保戶去免費(fèi)住院。其他人他們不問，就找五保戶。”

　　村主任說，“五保戶都是老弱病殘，或者智力有問題的人，都很好哄。一聽說免費(fèi)管你吃住，正好自己不想做飯了就跟著去了。”農(nóng)歷去年臘月，村主任第一次發(fā)現(xiàn)，拉走3個，“那3個人平時身體都可好了，他們一拉去全輸液了。”最近發(fā)現(xiàn)第二次，拉走一個。

五保戶留存的醫(yī)院接送聯(lián)系單。新京報記者 陳奕凱 攝

　　醫(yī)院市場部偷偷“搬人”躲檢查

　　幾乎每個被中醫(yī)院工作人員拜訪過的五保戶、低保戶，手里都有一本尚義縣中醫(yī)院的宣傳冊或字條，上面寫著一串手機(jī)號，“他們說只要想住院，直接打這個電話就會有車來接送。”

　　幾名正住院的五保戶，手里也有類似的電話號碼，“他們說隨時打電話隨時來接”。

　　4月27日上午，新京報記者撥通其中一個手機(jī)號。

　　“歡迎致電尚義縣中醫(yī)院。”一段等待提示音之后，電話接通，一個女聲告訴記者，“現(xiàn)在醫(yī)保局在查，不叫去搬(拉)。昨天停了不叫去搬。以前都下去搬，已經(jīng)搬了一年多了。以前我們下面這些村全搬、全管。”

　　這名女子在電話中稱，她并非中醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士，只負(fù)責(zé)給中醫(yī)院下鄉(xiāng)搬五保戶，“我們有搬五保戶的任務(wù)了，完不成任務(wù)扣我們的績效，搬來五保戶能給獎金。”

　　對于“暫停搬人”，尚義縣中醫(yī)院康復(fù)樓5層一名護(hù)士表示，之前一直有車下去搬，就這兩天不叫下去搬，搬的都是五保戶、貧困戶，車錢也不用花。門衛(wèi)室的男子告訴記者，醫(yī)院下鄉(xiāng)接送的事是急癥科管，讓記者去急癥科詢問。

　　面對記者的詢問，急癥科的護(hù)士直截了當(dāng)回答，這兩天不去接人了，“不是咱們醫(yī)院不接了，是社保局不讓接了，昨天就來查了。”記者再三詢問之后，護(hù)士讓問辦公室。

　　該院辦公室一名工作人員表示，目前搬人由市場部負(fù)責(zé)，并給了記者一個市場部人員的手機(jī)號。

　　對于能否下鄉(xiāng)搬五保戶，這名市場部的工作人員在電話中給了肯定的答復(fù)：“每天都去搬五保戶，免費(fèi)接送，不用費(fèi)用，五保戶住院不用錢，貧困戶報銷90%。”

　　五保戶李喜(化名)家離尚義縣城30多公里。4月28日，兩女一男，開一輛黑色小車找了他，勸他來住院。

　　“我問他們是怎么知道我住這里的，他們說是找村支書打聽村里的五保戶。”李喜回憶，把他拉來醫(yī)院的黑色小車，一路上走的都是小路，說是怕檢查，進(jìn)了醫(yī)院大門沒有立刻停車，而是兜了半圈在住院樓的背后停下，下車后穿過食堂旁邊的小徑，才進(jìn)入醫(yī)院辦的住院手續(xù)，“拉我來的那兩個女的幫我辦的住院手續(xù)，她們還交代我，在醫(yī)院碰到有人問是怎么來的，要說坐親戚車來的，不讓說是醫(yī)院的車去拉來的。”

　　4月 30 日，尚義縣中醫(yī)院救護(hù)車正免費(fèi)送出院的五保戶回村。新京報記者 陳奕凱 攝

　　結(jié)算單輸液數(shù)量比實(shí)際多三袋

　　除了專拉各村的五保戶、低保戶，一些養(yǎng)老院的五保戶、低保戶也是尚義縣中醫(yī)院的主要“服務(wù)對象”。

　　南壕塹鎮(zhèn)中心養(yǎng)老院的一位工作人員稱，養(yǎng)老院和中醫(yī)院有合作，生病都送中醫(yī)院，中醫(yī)院的救護(hù)車接送，不用自己花錢，過一段時間去結(jié)一次賬。

　　這位工作人員表示，如果送去縣人民醫(yī)院看病也能報銷，但是先報一部分，病人還得墊一部分，到了年底的醫(yī)療救助，再把墊的這部分錢報銷了。

　　4月27日，住在南壕塹中心養(yǎng)老院的五保戶劉雄(化名)，因肚子疼被送到尚義縣中醫(yī)院。

　　劉雄由該院內(nèi)科醫(yī)生溫登旺接診，在得知劉雄的五保戶身份后，溫登旺讓他住院治療，“五保戶住院不用自己掏錢”。

　　辦理完住院手續(xù)后，主治醫(yī)生李大夫也詢問病人是不是五保戶，之后給病人開出心電圖、胸透、腹部B超、大便和小便化驗(yàn)等五項(xiàng)的檢查化驗(yàn)單。

　　對于肚子疼為何要做心電圖和胸透檢查的質(zhì)疑，醫(yī)生稱心電圖是常規(guī)檢查，所有的住院患者都會查這個，胸透也是常規(guī)檢查。因?yàn)樾呐K有病的話，常規(guī)情況表現(xiàn)不出癥狀來，一旦表現(xiàn)出癥狀，可能就很重了，“如果你自己堅(jiān)持不做這個檢查，也可以，你自己簽字拒絕。”

　　劉雄家屬接著問為什么需要住院，醫(yī)生稱，“我們只管住進(jìn)來以后的事情，至于為什么住院我們不清楚，可能涉及報銷的問題，因?yàn)樽唛T診的話肯定是不給你報銷的，住院的話合適一點(diǎn)，如果在門診那邊常規(guī)檢查完的話，也就需要1000多了。”

　　隨后，在未做大小便化驗(yàn)的情況下，主治醫(yī)生讓輸液治療。當(dāng)天下午，護(hù)士給劉雄輸了5袋液，其中“乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液”2袋，“注射用蘭索拉唑”“間苯三酚注射液”“注射用頭孢孟多酯鈉”各1袋。

　　然而在劉雄當(dāng)日總計(jì)1313.11元的費(fèi)用日清單中，記者發(fā)現(xiàn)規(guī)格30毫克的“注射用蘭索拉唑”數(shù)量為2，規(guī)格為0.2克的“乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液”數(shù)量為4，比實(shí)際使用量多出了3袋。

　　第二天上午，在劉雄的腹部B超、大小便化驗(yàn)三項(xiàng)檢查依然沒出結(jié)果的時候，護(hù)士又拿著4袋液過來給劉雄輸液。

　　4月28日下午，劉雄的小便化驗(yàn)和腹部B超檢查結(jié)果已出，大便化驗(yàn)仍未做，李大夫看過兩項(xiàng)檢查結(jié)果后表示，“都沒啥問題，大便那個可以不用做了，沒啥事可以走了。”李大夫還對劉雄家屬表示，“現(xiàn)在出院沒有車送，醫(yī)保局規(guī)定不讓送。以前是考慮到一些老人行動不方便，我們就用車送。”

　　4月29日，記者注意到，住院醫(yī)生開始指示一些住院時間較長的人出院。康復(fù)樓五層的一名聾啞五保戶老人，2月17日就來住院，時長近兩個半月，護(hù)工抓著聾啞老人的手在出院手續(xù)上摁上手印，就把老人用救護(hù)車送走。

　　“拉五保戶免費(fèi)住院騙保比較普遍”

　　在劉雄等患者的“先診療后付費(fèi)”協(xié)議及“患者費(fèi)用日清單”上，新京報記者注意到其落款為“尚義縣博康醫(yī)院”，并非尚義縣中醫(yī)院。

　　一名不愿具名的尚義縣衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人士稱，“舊的尚義縣中醫(yī)院是公立醫(yī)院，幾年前就停了，之后中醫(yī)院的公章、資料一直放在縣醫(yī)院托管，以前中醫(yī)院的職工也都安排到縣醫(yī)院了，現(xiàn)在的尚義縣中醫(yī)院是‘掛羊頭賣狗肉’，真正經(jīng)營的是博康醫(yī)院，走的都是博康醫(yī)院的賬。”

　　尚義縣醫(yī)院傅院長證實(shí)，原尚義縣中醫(yī)院的執(zhí)照、公章都在縣醫(yī)院托管，“2012年4月份政府把中醫(yī)院托管到縣醫(yī)院，中醫(yī)院的醫(yī)生都分到縣醫(yī)院的各個科室，原來中醫(yī)院的執(zhí)照、公章也由我們縣醫(yī)院管理著的。至于其他私立醫(yī)院為什么掛著尚義縣中醫(yī)院的牌子，我們也不清楚情況。”

　　5月17日，尚義縣衛(wèi)生健康局辦公室工作人員給出了答案：“博康醫(yī)院和政府有一個協(xié)議，啟動中醫(yī)院項(xiàng)目，后來就用著中醫(yī)院的名字，但是還在跑手續(xù)呢，手續(xù)還沒辦下來。”

　　工商資料顯示，尚義縣博康醫(yī)院成立于2016年8月30日，為個人獨(dú)資企業(yè)，注冊地址為尚義縣南壕塹鎮(zhèn)河?xùn)|街原冠華雙語學(xué)校。地圖顯示，該地址正是目前尚義縣中醫(yī)院的所在地。尚義縣博康醫(yī)院的法定代表人及唯一股東為溫登旺。

　　尚義縣衛(wèi)生健康局辦公室工作人員表示，博康醫(yī)院可以醫(yī)保報銷。

　　對比國家醫(yī)保局于今年1月25日通報的8起騙保案例，尚義縣博康醫(yī)院也存在以免費(fèi)體檢、包吃住、車輛接送等誘導(dǎo)病人住院。

　　對于博康醫(yī)院上述拉五保戶、低保戶住院的行為，中國社科院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所社會保障研究室主任陳秋霖認(rèn)為，在寬泛意義上就是騙保、套保行為，或者說是一種新型的套保手段。

　　“它和此前媒體在沈陽曝光的醫(yī)院騙保有所不同，此前是醫(yī)院明顯弄虛作假，假住院、開假處方，但是現(xiàn)在這種可以說是新型的套保。”陳秋霖認(rèn)為，從監(jiān)管層面來看，目前已經(jīng)有先進(jìn)的管理手段，可以對疾病的治療難度做測算，進(jìn)行智慧管理，那么利用五保戶住院套取醫(yī)保的行為，監(jiān)管部門都是可以查出來的。

　　北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲也表示，醫(yī)院拉五保戶、低保戶去免費(fèi)住院這種現(xiàn)象，可以說是目前騙保的普遍現(xiàn)象，國家應(yīng)該嚴(yán)格管理，它實(shí)際上是把老百姓的救命錢都浪費(fèi)掉了。李玲認(rèn)為，解決目前存在的騙保問題，一是需要監(jiān)管部門嚴(yán)格管理，二是要增高辦醫(yī)院的門檻。

　　昨日，尚義縣社保局一名工作人員證實(shí)，目前正對博康醫(yī)院涉嫌騙保的相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查，但未透露具體調(diào)查情況。

　　新京報記者 陳奕凱