臺(tái)灣首份生產(chǎn)事故救濟(jì)報(bào)告出爐：產(chǎn)婦死于羊水栓塞最多

　　中新網(wǎng)2月18日電 據(jù)臺(tái)灣“中央社”報(bào)道，2月18日，臺(tái)灣衛(wèi)福部門首份孕產(chǎn)婦生產(chǎn)事故救濟(jì)報(bào)告出爐。報(bào)告顯示，臺(tái)灣孕產(chǎn)婦死亡以羊水栓塞最多，其次為產(chǎn)后大出血，救濟(jì)申請(qǐng)案發(fā)生地大多在診所。專家稱，孕婦應(yīng)聽(tīng)醫(yī)囑照顧身體，若屬高風(fēng)險(xiǎn)妊娠最好在醫(yī)院生產(chǎn)。

　　一名年近40歲的孕婦有妊娠高血壓，定期產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)師特別提醒應(yīng)按時(shí)用藥，但孕婦并沒(méi)聽(tīng)醫(yī)囑。結(jié)果懷孕39周時(shí)突然肚痛出血急診就醫(yī)。胎兒心跳從正常到情況越來(lái)越差，幾小時(shí)后緊急剖腹將孩子取出，因妊娠高血壓合并胎盤早期剝離，胎兒缺氧嚴(yán)重，只活了幾小時(shí)。

　　臺(tái)灣孕婦死亡率為10萬(wàn)分之11，臺(tái)灣婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)黃閔照表示，臺(tái)灣孕婦最常見(jiàn)死因?yàn)橐伤苹虼_診羊水栓塞、產(chǎn)后大出血，發(fā)生率不高但仍有可能，發(fā)生時(shí)家屬常難以接受，也易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

　　臺(tái)灣衛(wèi)福部門民國(guó)2012年起試辦生育事故救濟(jì)，給予遇到不幸生產(chǎn)重大傷亡案的家庭最高新臺(tái)幣200萬(wàn)元補(bǔ)償。試辦已多年，在2016年6月30日，衛(wèi)福部門首次統(tǒng)整數(shù)百件申請(qǐng)案提出分析報(bào)告。

　　報(bào)告稱2012年1月1日至2018年6月29日試辦期間共494件申請(qǐng)案，由診所提出申請(qǐng)者為157件，占31.8%為最多。若將各層級(jí)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)案件數(shù)對(duì)比同期向臺(tái)“健保署”申報(bào)的生產(chǎn)數(shù)比例，以診所及區(qū)域醫(yī)院最高，均為千分之0.58。

　　試辦時(shí)獲救濟(jì)的孕婦死亡案件以診所申請(qǐng)為多，約占4成。事故原因以羊水栓塞63件為最多，占63.6%；其次為產(chǎn)后大出血，再次為血管栓塞。孕婦重傷害部分，事故原因以顱內(nèi)出血最多。

　　報(bào)告指出，試辦計(jì)劃時(shí)的新生兒死亡原因前三名為胎兒窘迫、胎盤并發(fā)癥、呼吸窘迫。重大傷害案中，前三名主因?yàn)橹墚a(chǎn)期窒息、肩難產(chǎn)及臂神經(jīng)受損、胎兒窘迫。

　　黃閔照稱，羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等是生產(chǎn)時(shí)不可預(yù)期狀況，難以預(yù)防，但仍有些風(fēng)險(xiǎn)事故其實(shí)可以避免，如已知孕婦高血壓、高血糖，可能造成胎盤早期剝離，增加生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，也可能胎死腹中、胎兒發(fā)育不良。

　　黃閔照指出，孕婦定期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)有高危險(xiǎn)妊娠因素，就應(yīng)控管風(fēng)險(xiǎn)，最好“適時(shí)適地”生產(chǎn)。如胎兒周數(shù)夠大可生就應(yīng)及早生出，不要等到37周。如固定在診所產(chǎn)檢，考慮診所急救照護(hù)設(shè)備不足，應(yīng)“子宮內(nèi)轉(zhuǎn)診”，盡早到大醫(yī)院生產(chǎn)較好。

　　根據(jù)分析報(bào)告，救濟(jì)事故較多發(fā)生在診所。黃閔照表示，診所生產(chǎn)量占全部生產(chǎn)量約1/3，但以申請(qǐng)件數(shù)來(lái)說(shuō)，確實(shí)較高一些。可能是孕婦傾向于讓原產(chǎn)檢醫(yī)師助產(chǎn)、不愿轉(zhuǎn)診大醫(yī)院，但診所后送來(lái)不及應(yīng)變。

　　黃閔照表示，臺(tái)灣衛(wèi)福部門正著手在各縣市建置周產(chǎn)期照護(hù)中心，采取開(kāi)放醫(yī)院制度，產(chǎn)檢可在基層診所進(jìn)行，但如果是高風(fēng)險(xiǎn)妊娠，鼓勵(lì)基層院所協(xié)助轉(zhuǎn)診。診所應(yīng)有處理原則，不是拼命接生，出事再后送。

　　萬(wàn)芳醫(yī)院婦產(chǎn)部產(chǎn)科主任王樂(lè)明稱，孕婦應(yīng)有正確觀念，如果本來(lái)就有慢性病，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)囑服藥，且要定期產(chǎn)檢、隨時(shí)注意胎動(dòng)。孕婦如有高危險(xiǎn)妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素，就應(yīng)考慮到大醫(yī)院生產(chǎn)，有較充足的急救設(shè)備應(yīng)變。