廈門構建重點人群醫(yī)保參保長效機制 從“全民參?！毕颉熬珳氏肀！鄙?
“以前總覺得醫(yī)保政策離自己很遠，現(xiàn)在有人提醒、有人指導，心里踏實多了。”前段時間，因工作變動導致醫(yī)保中斷，來自江西的網約車司機涂華一度擔心看病買藥費用增加。正當他發(fā)愁時，社區(qū)網格員主動聯(lián)系，指導他以靈活就業(yè)人員身份續(xù)保。在廈門打拼多年，他說，這份保障讓自己更有歸屬感。
涂華的安心，折射出廈門醫(yī)保服務的新變化。近年來，廈門聚焦新生兒、在校學生、新就業(yè)形態(tài)勞動者和困難群眾等重點群體，創(chuàng)新構建“數(shù)據賦能、部門協(xié)同、精準服務”的醫(yī)保參保長效機制。相關經驗近日獲國家發(fā)展改革委發(fā)文推廣。
新就業(yè)形態(tài)勞動者流動性強，容易出現(xiàn)斷保漏保。針對這一特點，廈門在全國率先打造“一人一檔+網格通”全民醫(yī)保系統(tǒng)，通過醫(yī)保、人社、稅務部門數(shù)據比對，精準識別應保未保人員，并推送至基層網格員開展定向服務。截至今年5月，我市新就業(yè)形態(tài)勞動者參保近50萬人，參保率超90%，以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的人數(shù)達到18.97萬人，位居全省首位，占全省總量的1/3。
保障向前一步，服務更加主動。今年3月，潘女士在廈門市婦幼保健院生下一名男嬰。孩子患早產兒新生肺炎，住院36天，總費用需5萬元。住院期間，醫(yī)院工作人員引導她通過新生兒參保報銷“秒批”服務為孩子辦理了預參保，出院時直接用醫(yī)保結算住院費用，基金報銷了2.8萬元，無需墊付和跑腿。
廈門在全國首創(chuàng)新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”服務，實現(xiàn)“落地即參保、出院秒結算”，辦理時間由平均60天縮短至最快1分鐘。截至目前，已有超過11萬戶家庭享受到這項便利服務。
除了守護新生命成長，也要護航學生安心求學。廈門醫(yī)保部門聯(lián)合稅務、教育、高校等部門，實現(xiàn)“學生參保一件事”線上辦理。2026年度，全市高校在校生醫(yī)保參保人數(shù)達15.6萬人，創(chuàng)歷史新高。
對于困難群眾，廈門建立多部門數(shù)據共享機制，符合條件人員自動納入資助參保范圍，同步享受醫(yī)療救助待遇。截至今年5月，累計資助困難群體參保3.15萬人。醫(yī)療救助“一站式”即時結算全面落地，真正實現(xiàn)“零跑腿、免墊資”。
從新生兒出生到學生求學，從新就業(yè)形態(tài)勞動者保障到困難救助，廈門正不斷完善重點人群醫(yī)保參保長效機制，讓保障更精準、服務更暖心。（廈門日報記者 張玉榕 通訊員 夏一保）
原標題：廈門構建重點人群醫(yī)保參保長效機制 從“全民參?！毕颉熬珳氏肀！鄙?
責任編輯：李曉靈
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