四中全會精神在基層｜一個總醫(yī)院“管全縣”，群眾看病更便捷

　　江西省全南縣龍源壩鎮(zhèn)爐坑村村民劉槐秀不再為血液透析就醫(yī)而發(fā)愁。過去，她在當(dāng)?shù)乜h里的醫(yī)院排長隊等候血透，常要熬到深夜；如今在新擴建的全南縣總醫(yī)院血透中心，治療高效便捷，每次都能當(dāng)日往返。“空間大了，費用降了，每個月能省下五六百元。”劉槐秀說。

　　常住人口不足17萬的全南縣，如何讓群眾在“家門口”就能看好病？全南縣人民醫(yī)院、婦幼保健院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院打破壁壘，“三院合一”組建總醫(yī)院，將14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、68所村衛(wèi)生室全面納入統(tǒng)一管理，構(gòu)建起緊密型縣域醫(yī)共體。

　　改革的核心，是“聚合”。全南縣總醫(yī)院黨委書記陳永昌形容，過去資源分散如同“指頭”，現(xiàn)在握成了“拳頭”，“正在推進的縣域醫(yī)共體改革，不僅能有效做強縣級醫(yī)院，更帶動全縣醫(yī)療服務(wù)能力的整體提升”。

　　在龍源壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院，當(dāng)?shù)卮迕裨?quán)帶著咳嗽發(fā)燒的孩子拍完胸片，等待10多分鐘就收到縣里醫(yī)生審核的胸片影像和診斷結(jié)果，“這下放心多了，不像過去騎摩托車跑30多公里去縣城拍片檢查，來回一整天孩子也遭罪”。

　　借助遠程系統(tǒng)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X光影像、心電圖診斷及時上傳，由縣總醫(yī)院醫(yī)生集中審簽診斷。全南縣總醫(yī)院影像中心主任李云峰說，截至11月底，縣總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像、心電兩大診斷中心已為鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核報告超3.7萬份，“未來將探索借助智能輔助診斷應(yīng)用，優(yōu)化基層診斷范圍和準(zhǔn)確率”。

　　《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》提出，“加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)運行保障”“優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)功能定位和布局，實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程”。

　　今年以來，江西省持續(xù)健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。目前，江西省緊密型縣域醫(yī)共體已建成88個，穩(wěn)步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。

　　距離全南縣城車程50公里的全南縣陂頭鎮(zhèn)正河村村衛(wèi)生室，“00后”村醫(yī)何山點開醫(yī)藥配送系統(tǒng)，輸入近期需要補充采購的藥品種類和數(shù)量后，便去隨訪村里的糖尿病、高血壓等慢性病人，“隨著全縣醫(yī)療體系形成‘一張網(wǎng)’，村醫(yī)的日常用藥、業(yè)務(wù)進修都更便捷，能騰出更多時間為村民提供公共衛(wèi)生服務(wù)”。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生體系強起來，帶動醫(yī)衛(wèi)資源利用更高效。全南縣委常委、副縣長金明冬介紹，通過醫(yī)共體統(tǒng)一議價采購，全南自主議價藥品平均降價超40%，醫(yī)保基金使用量整體同比下降20%，“后續(xù)借助縣域醫(yī)共體平臺，探索藥方集中審核、醫(yī)保支付精細化等方式，將讓醫(yī)保基金每一分錢都能用在關(guān)鍵處”。

　　“下一步，我們將推動縣域醫(yī)療機構(gòu)一體化管理精細化、智能化，把分散的醫(yī)療資源更好地聚起來。”全南縣委副書記、縣委改革辦主任馮健全說，通過筑牢基層醫(yī)療防線，讓更多群眾在“家門口”就能享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（記者陳浚武）