柘榮縣：牽手九年，醫(yī)聯(lián)體如何邁向緊密型

　　核心提示

　　隨著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局工作加速推進(jìn)，在縣域內(nèi)已能獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但要讓更多患者“留”在基層，根本還是提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平，其中又以占據(jù)縣域龍頭地位的縣級醫(yī)院為重。

　　近年來，柘榮縣積極向上爭取優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動縣級醫(yī)院與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、寧德市閩東醫(yī)院等三甲醫(yī)院“高位嫁接”，基層服務(wù)能力得到一定程度提升。

　　日前，柘榮衛(wèi)生健康事業(yè)又迎重要抓手——柘榮縣醫(yī)院與閩東醫(yī)院共建緊密型醫(yī)聯(lián)體合作簽約儀式舉行。依據(jù)協(xié)議，柘榮縣政府每年投入合作管理專項經(jīng)費200萬元，由閩東醫(yī)院派遣包括行政管理、醫(yī)療護(hù)理、后勤保障等方面專業(yè)人員管理柘榮縣醫(yī)院，構(gòu)建分級診療、上下聯(lián)動、資源共享、差異發(fā)展的協(xié)作平臺，推進(jìn)柘榮縣醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，努力實現(xiàn)創(chuàng)建二甲綜合性醫(yī)院目標(biāo)。

　　緊密型醫(yī)聯(lián)體的緊密體現(xiàn)在哪些方面？此次簽約對于當(dāng)?shù)厝罕姸跃哂心男┲匾饬x？記者就此進(jìn)行了采訪。

　　醫(yī)院合作 患者受益

　　早在2015年4月，柘榮縣醫(yī)院便加入閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)。合作期間，閩東醫(yī)院共派遣3人擔(dān)任柘榮縣醫(yī)院副院長，派遣98名骨干醫(yī)師下沉幫扶，協(xié)助創(chuàng)建柘榮縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科及血透中心。

　　“令我印象深刻的是，去年6月28日晚，我院收治了一家因誤食野生菌而生命垂危的患者。當(dāng)時，3位患者分別出現(xiàn)昏迷、譫妄等癥狀，且伴有四肢抽搐、口吐白沫、失禁等表現(xiàn)。加入閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)前，這些患者肯定要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)行搶救。但基于多年積淀，我們有信心將患者留在本院治療。醫(yī)務(wù)人員當(dāng)機(jī)立斷，成立多學(xué)科聯(lián)合搶救小組，先后施以血液凈化、導(dǎo)瀉、灌腸、補液、鎮(zhèn)靜等治療，使患者轉(zhuǎn)危為安。”柘榮縣醫(yī)院黨委書記謝東峰說。

　　此外，柘榮還在2022年2月與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院簽訂幫扶協(xié)議。通過對口幫扶，柘榮縣醫(yī)院相繼成立胸痛中心、腦卒中中心、創(chuàng)傷中心，且每月聯(lián)合省級專家，攜帶移動彩超、體檢車等設(shè)備深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展免費檢查、義診等巡診活動，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

　　歷經(jīng)多年“大手牽小手”的幫扶，柘榮縣醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力等方面得到一定提升，逐步收獲群眾認(rèn)可。患者家屬袁女士告訴記者，她對于在柘榮縣醫(yī)院的就診體驗感到滿意，特別是遇見常見病、多發(fā)病時，她更愿意留在當(dāng)?shù)鼐驮\。此次陪伴孩子來看病，全程僅耗費10分鐘，如果去閩東醫(yī)院，光是單程路途就要花費40分鐘；而在縣級醫(yī)院，醫(yī)保報銷比例更高，可謂省錢省時省心。

　　群眾得實惠，醫(yī)院獲發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，2015年至2023年期間，柘榮縣醫(yī)院門診病人數(shù)從20.22萬人次增長至29.01萬人次，手術(shù)臺次從2695臺次增長至2894臺次，醫(yī)療收入從8186.75萬元增長至10807.44萬元，住院人均費用從4341.8元下降至3979.93元，醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，醫(yī)務(wù)性收入占比逐年提升。

　　由“輸血”轉(zhuǎn)向“造血”

　　隨著人民群眾對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長，柘榮衛(wèi)生健康事業(yè)面臨新考驗。首先，作為全省首個“中國長壽之鄉(xiāng)”，柘榮人口老齡化程度較高，呼吸系統(tǒng)疾病則是老年人的主要疾病負(fù)擔(dān)之一，而柘榮縣醫(yī)院此前尚未設(shè)立呼吸內(nèi)科，醫(yī)務(wù)人員多由其他科室抽調(diào)，力量較為薄弱；其次，當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)科患者外流情況較為突出；此外，柘榮縣醫(yī)院精細(xì)化管理能力有待加強。

　　基于新形勢，對口幫扶模式也亟待實現(xiàn)“授人以魚”向“授人以漁”的轉(zhuǎn)變。此番緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供了破局之道，其中“緊密型”集中體現(xiàn)在行政管理、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)提升、質(zhì)量管控、品牌打造等“六個一體化”建設(shè)方面。

　　柘榮縣總醫(yī)院院長、縣醫(yī)院院長王若濤，就是由閩東醫(yī)院下派而來的。“‘大病不出省，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決’是深化醫(yī)改的目標(biāo)之一。作為醫(yī)療服務(wù)供給方，縣級醫(yī)院需要拿出過硬實力，方能承接住群眾健康需求。今年，閩東醫(yī)院將分兩個階段下派科室專家，他們將在服務(wù)期內(nèi)常駐柘榮，幫助柘榮縣醫(yī)院完善管理制度，建強一批臨床重點專科，帶出一批骨干人才。”王若濤表示。

　　閩東醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師張雅娟，正是首批到崗的專家之一。到崗一周，她已迅速摸清科室的診療能力、業(yè)務(wù)特色，并深入患者群體調(diào)研需求。她坦言，柘榮縣醫(yī)院婦產(chǎn)科具備良好發(fā)展基礎(chǔ)，但要切實提升危重孕產(chǎn)婦救治能力。她接下來的工作，也將圍繞高齡高危孕婦孕期全周期管理、妊娠期并發(fā)癥診療等方面展開。

　　與張雅娟同期就位的，還有閩東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師郭國華。在日常出診任務(wù)之外，他正忙著從零開始組建學(xué)科。

　　閩東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，是我省臨床重點專科建設(shè)項目之一，其所倡導(dǎo)的“內(nèi)科外科化”理念在郭國華的推廣下將落地柘榮。據(jù)介紹，如針對肺部感染，傳統(tǒng)的治療模式是開具口服藥，但如果采取介入治療手段，可以進(jìn)行肺泡灌洗，從而明確病原學(xué)檢測結(jié)果，起到痰液引流效果，還能開展局部治療。

　　“我有不少熟識的病人來自柘榮，平日坐診時看到他們舟車勞頓、負(fù)擔(dān)較重，感到于心不忍。如今能將醫(yī)療服務(wù)送到患者家門口，我將倍加珍視這次機(jī)會，同時為培養(yǎng)一支帶不走的醫(yī)療隊而努力。”郭國華說。

　　誠如郭國華所言，人才培養(yǎng)是醫(yī)療衛(wèi)生強基層的重中之重。早在2019年，柘榮便率先在寧德市范圍內(nèi)成立縣級名醫(yī)“師帶徒”工作室，柔性引進(jìn)省、市三級醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊，開展傳幫帶工作。截至2023年底，共創(chuàng)建4批次共13個工作室，與三級醫(yī)院導(dǎo)師團(tuán)隊簽約52人，帶動11個臨床科室的學(xué)科建設(shè)。

　　人才工作只有進(jìn)行時，沒有完成時。受訪醫(yī)務(wù)人員建言，柘榮還應(yīng)推進(jìn)“定向委培一批、提升轉(zhuǎn)崗一批、公開招聘一批、優(yōu)惠引進(jìn)一批、保障穩(wěn)定一批”等“五個一”工程建設(shè)，持續(xù)壯大基層衛(wèi)生隊伍。

　　“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)縣醫(yī)院與閩東醫(yī)院共建緊密型醫(yī)聯(lián)體，力爭外科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科等科室醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。”——這項寫入2024年柘榮縣政府工作報告的目標(biāo)任務(wù)，如今已邁出實質(zhì)性一步。（福建日報記者 尤方明 通訊員 陳麗彬）