周寧：讓山區群眾看病“往外走”變就醫“家門口”

周寧縣持續加大醫療投入，優化優質醫療資源布局，讓山區群眾——

看病“往外走”變就醫“家門口”

　　“復查不用再往市里跑，還能和專家面對面交流，很方便。”說起前不久的就醫經歷，65歲的周寧居民李先生感慨不已。

　　去年，他在閩東醫院做完心臟冠脈支架手術后，后續復查不用再去福安，在周寧本地就能完成。依托遠程會診平臺，寧德市縣鄉三級醫療機構實現線上聯動，閩東醫院專家通過云端實時查看病情，進行康復指導。復查、開藥等事項均在周寧縣總醫院一站式辦理，遇到疑難問題，還可隨時通過平臺尋求專家支持。

　　這場跨越山海的“云端問診”，正是周寧縣醫療改革的生動縮影。近年來，當地持續加大醫療投入，著力構建上下聯動的垂直醫療體系，優化優質醫療資源布局，打造“四大中心”，全方位推動衛生健康事業高質量發展。

破局

從“往外轉”到“往回收”

　　過去，周寧縣總醫院在百姓心中是個“矛盾體”，作為全縣醫療的“頂梁柱”，卻長期陷入“投入不足—設備陳舊—人才流失—技術薄弱—效益不佳”的惡性循環。

　　“那時最大的無力感，就是明知病人需要救治，我們卻沒條件。”周寧縣總醫院副院長范明星感慨道。

　　2004年進入縣醫院后，范明星在骨科崗位堅守多年。彼時骨科還合并在外科里，夜間值班最常做的事就是轉運病人。在高速未通的年代，救護車要在蜿蜒的山路上顛簸兩三個小時，才能抵達寧德市區。

　　“設備落后、技術薄弱，連簡單的骨折手術都要往外轉。”范明星的話語里，藏著無奈。

　　轉機出現在2011年。那一年，周寧縣政府作出大膽決定：與閩東醫院合作，組建全市第一家股份制“醫療聯合體”。縣里將醫院現有資產折算成股份，閩東醫院帶著品牌、技術和真金白銀進入，控股經營。

　　這不是簡單的“掛牌”，也不是臨時的“幫扶”，而是一場真刀真槍的改革。

　　骨科率先從大外科獨立出來，有了專屬病區、床位和護理團隊。閩東醫院派來骨科專家，長期駐守周寧，手把手帶著本地醫生做手術。

　　“專家來了之后，變化看得見、摸得著。”范明星說，“從專家做、我們在旁邊看，到我們做、專家在旁邊指導，再后來，一些常規手術我們自己就能拿下來了。”如今，該院骨科年手術量已超500例，三四級手術占比逐年攀升，曾經“不敢接、做不了”的難題迎刃而解。

　　改革之風隨之吹遍醫院各個角落：急診科應運而生，120急救體系日趨完善，ICU開始收治危重病人；外科、血透室由閩東醫院專家團隊直接管理，名醫工作室定期坐診，遠程會診系統讓疑難患者足不出縣就能獲得權威診斷；西門子64排螺旋CT、核磁共振1.5T、DR機等先進設備相繼引進，303項新技術、新項目落地生根……曾經“看病必往外轉”的周寧，逐漸實現了“大病就近治”的轉變。

深耕

從“孤島”到“一體”

　　“如果說與市級醫院的‘聯姻’解決了‘輸血’問題，那么構建自身‘造血’體系，就成了下一階段的核心任務。”周寧縣總醫院院長何幫華說。

　　2018年，周寧縣總醫院掛牌成立。以縣醫院為龍頭，整合中醫院、婦幼保健院、精神病康復醫院及10所鄉鎮衛生院，縣域醫療從“點狀突破”邁入“系統集成”的新階段。

　　這一整合，讓鄉鎮衛生院徹底告別“孤島”狀態。2023年，咸村分院新大樓落成啟用，寬敞明亮的門診大廳里，智能血壓計、自助掛號機等設備一應俱全，就醫環境煥然一新。記者在現場看到，幾位老人正在護士指導下測量血壓，臉上滿是欣慰：“以前看病要跑縣城，現在家門口就能見專家、做檢查，太好了！”

　　資源下沉不止于硬件改善。縣級專家定期下鄉坐診、帶教，心電圖、影像片子實時上傳至縣醫院遠程診斷中心，半小時內即可回傳報告。慢病患者在衛生院就能開到處方藥，需要轉診的，綠色通道直通縣總醫院。

　　向下貫通的同時，向上借力的步伐從未停歇。2022年，周寧縣總醫院與福建醫科大學附屬第一醫院簽訂《對口幫扶項目協議書》，協議的核心只有一件事：讓優質醫療資源沉下來。

　　今年3月，30歲的湯先生在縣總醫院接受了“腹腔鏡下右肝血管瘤包膜外剝脫術+膽囊切除術”。他患有右肝血管瘤及慢性膽囊炎，原打算去省里手術，連醫院都打聽好了，但一想到要來回奔波就心里犯怵。“沒想到專家下來，在縣里就把手術做了。”湯先生的家屬豎起了大拇指。

　　為保障診療質量，縣總醫院醫生提前與福建醫科大學附屬第一醫院專家就相關病例進行了充分溝通。隨后專家下沉到周寧，與縣總醫院醫生一起開展術前討論、術中帶教、術后復盤，一臺手術變成了一堂生動的教學課。

　　對口幫扶不止于“做幾臺手術”。近年來，福建醫科大學附屬第一醫院、閩東醫院累計派駐幫扶專家200余人次，分布在骨科、心內科、神經內科、重癥醫學科等重點科室，通過坐診、帶教、查房、講座，將技術一點點留下來。

提質

從“生死時速”到“生命防線”

　　隨著縣域醫療服務能力的整體提升，新的挑戰擺在面前：面對急危重癥患者，如何跑贏時間，守住生命最后一道關口？

　　不久前，38歲的林先生因胸痛到周寧縣總醫院急診科就診。首份心電圖結果正常，但接診醫生并未放松警惕。就在準備做第二次心電圖時，監護儀突然報警：室顫。患者意識喪失，血壓驟降。急診科團隊迅速啟動應急機制，電除顫、心肺復蘇，僅用8分鐘便恢復其意識，最終確診為急性心肌梗死，團隊當場實施靜脈溶栓，血管再通，胸痛緩解。

　　“以前遇到急性心梗病人，只能緊急轉診。現在不一樣了，我們敢溶，也能溶了。”該院急診科主任章良清說。

　　這背后，是一場持續多年的體系建設。2018年，周寧縣啟動胸痛中心建設，為急性心肌梗死、主動脈夾層等急危重癥患者搭建快速診療通道。從急診科到心內科，從檢驗科到放射科，所有環節被逐一打通、規范。

　　2024年3月，周寧縣總醫院胸痛中心成功通過國家級基層版認證。緊接著，咸村衛生院胸痛單元也通過驗收。今年，李墩、純池兩個衛生院也將建起胸痛單元，逐步構建起縣鄉一體、上下聯動、快速響應的胸痛救治網絡。

　　“溶栓后的有效時間窗口從原來的2小時延長到24小時，病人有了更充裕的轉院窗口。”何幫華介紹，今年縣里投入1200多萬元建設介入室，未來患者溶栓后無須再往外轉。

　　周寧縣總醫院還整合多學科資源，打造卒中、呼吸、創傷、胸痛“四大中心”，努力實現優質醫療資源配置效率最大化，全面提升縣域急危重癥救治能力，越來越多的百姓感受到“家門口”就醫帶來的安心與溫暖。（福建日報記者 單志強 通訊員 魏知秋）