臺名醫(yī)因并發(fā)癥停做手術(shù) 大陸醫(yī)師反對

別信傳言 激光治近視挺安全

　　近日，網(wǎng)上再度流傳臺灣最早引進(jìn)激光治近視眼手術(shù)的臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科教授蔡瑞芳宣布停做此手術(shù)的新聞。蔡瑞芳表示，不少接受此手術(shù)的患者，十多年后視力明顯下降，術(shù)后會在十至二十年間陸續(xù)出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者健康。

　　被大家熟知的激光治療近視眼手術(shù)真的這么不安全嗎？很多做過或正準(zhǔn)備做此手術(shù)的人也頗為擔(dān)心。為此，記者采訪了人民醫(yī)院眼科的王凱副教授。他表示，其實(shí)沒有這么嚴(yán)重，這是誤導(dǎo)，這個手術(shù)還是很成熟的，安全性也比較高。從概率來說，激光治近視手術(shù)并發(fā)癥的概率并不比白內(nèi)障手術(shù)高。

事件起因

術(shù)后多年現(xiàn)并發(fā)癥權(quán)威停止手術(shù)

　　臺灣眼科權(quán)威蔡瑞芳表示，因長期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當(dāng)年接受激光手術(shù)的患者，十多年后視力明顯下降，分析可能和當(dāng)年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。

　　雖然激光切角膜有切割精準(zhǔn)、近視矯正準(zhǔn)確及角膜沒有結(jié)疤等特點(diǎn)，但術(shù)后易出現(xiàn)眩光、夜間視力減退及干眼癥等，所以醫(yī)生在實(shí)施手術(shù)之前也會慎選病人。

　　但二十年過去了，蔡瑞芳發(fā)現(xiàn)，一些患者陸續(xù)出現(xiàn)了并發(fā)癥，他們大多都是四五十歲的中年人，視力在短時間內(nèi)明顯減弱，日常生活和工作都受到了影響。

　　正是因?yàn)榛颊咴谛g(shù)后十幾二十年后出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓蔡瑞芳決定停止此項(xiàng)手術(shù)。

目前情況

十幾年后出現(xiàn)并發(fā)癥很少此舉有待商榷

　　對于蔡瑞芳教授的說法，王凱副教授表示，現(xiàn)實(shí)情況并沒有那么嚴(yán)重。“目前，十幾年后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況是很少的。”王凱醫(yī)師說，“從概率上來說，激光近視眼手術(shù)后的并發(fā)癥，并不比像白內(nèi)障等常規(guī)內(nèi)眼手術(shù)更高。”

　　王凱副教授也表示，如果從安全性來考慮，還是戴框架眼鏡最安全，但有的人出于職業(yè)和美觀的考慮，可能更希望接受激光手術(shù)，作為醫(yī)生也會為想做手術(shù)的人進(jìn)行把關(guān)。

　　像蔡瑞芳教授提到的眩光、干眼癥等并發(fā)癥，王凱副教授說：“眩光的問題和大瞳孔有關(guān)，比如夜間開車的司機(jī)，就不建議做這個手術(shù)，因?yàn)橐归g黑暗的環(huán)境會造成瞳孔變大，如果瞳孔大小超過角膜激光切削區(qū)的直徑，就會造成眩光。而干眼癥是不少患者在做完手術(shù)后都存在的情況，但六個月后都會減輕或者消失。”

　　王凱副教授強(qiáng)調(diào)，激光治療近視眼的手術(shù)是比較成熟的，安全性也比較高，患者沒必要過分擔(dān)心。

專家釋疑

沒有想象的那么嚴(yán)重手術(shù)還可以做

　　王凱副教授表示，所有的手術(shù)都存在風(fēng)險，都會有并發(fā)癥，而激光治療近視眼的手術(shù)，相對是比較安全的，不像傳聞中說的那么可怕。

　　“我們在給患者做手術(shù)的時候，會考慮到并發(fā)癥的問題，所以會嚴(yán)格為病人把關(guān)。一般情況下，1000度以上的近視最好不要進(jìn)行激光切削角膜的手術(shù)，我們會建議患者做眼內(nèi)接觸鏡（Intraocular Contact Lens, ICL）植入手術(shù)，這個手術(shù)的效果和安全性對于超過1000度的高度近視的效果會更好。”王凱副教授說，“一般來說，對于1000度以下的近視患者，我們一般會建議做激光手術(shù)，而超過1000度的近視患者，建議做ICL植入手術(shù)。”

　　而且，王凱副教授解釋，一般角膜過薄的患者，他們也不建議做激光手術(shù)，容易造成繼發(fā)圓錐角膜的問題，也就是角膜過薄而無法承受眼內(nèi)的壓力，而使角膜擴(kuò)張、膨脹，致使視力下降，嚴(yán)重的需角膜移植才行。