詔安：暖心醫保，呵護“一老一小”繪就“美好朝夕”

　　閩南網1月6日訊（通訊員 黃寒玉 閩南網記者 張恩培）近年來，詔安醫保局始終踐行以人民健康為中心的發展理念，精準聚焦“一老一小”重點民生需求，持續完善政策、優化服務，織就更密更牢的醫療保障網，讓老年人安享幸福晚年，讓兒童健康茁壯成長，以扎實保障托舉起百姓“美好朝夕”的生活愿景。

　　銀發無憂，守護最美“夕陽紅”

　　家住建設鄉，年過八旬的徐大媽，不久前，她因慢性心功能不全急性加重住院，醫療費用累計3.64萬元，出院時直接報銷3.28萬元。“要是沒有醫保，這筆錢對我們家真是個負擔。現在政策好，看病心里踏實多了。”徐大媽的話語里，滿是欣慰與感激。

　　截至2025年底，詔安縣60歲以上老年人參加居民醫保約12.5萬人，同比增長3%。隨著老年群體就醫需求日益增長、醫療費用負擔相對較重的情況，醫保部門在待遇政策上給予重點傾斜，不斷優化門診保障政策，全面提升門診保障水平。一方面，在基層醫療機構使用已納入國家醫保藥品目錄的基本藥物，不設起付標準，醫保目錄內費用直接報銷；另一方面，針對行動不便的老年人，詔安醫保局創新醫保服務“上門辦”，聯合定點醫療機構開展糖尿病、高血壓門診特殊病種上門鑒定、集中辦理等便民服務，累計完成特殊門診“兩病”認定審核2169人，讓符合條件的老年人及時享受門診慢特病待遇，切實減輕長期用藥的經濟負擔。

　　此外，從2025年起，詔安醫保局在全縣定點醫藥機構全面推行的“刷臉結算”服務，貼心跨越“數字鴻溝”，讓智慧醫保的紅利更溫暖地惠及每一位老人。

　筑夢未來，照亮成長“朝陽路”

　　新生兒是家庭的未來，也是醫保呵護的起點。為保障寶寶“出生即參保”，詔安醫保局通過建立跨部門信息共享與業務協同機制，打破了數據孤島，大力推進新生兒“出生一件事”。

　　寶媽寶爸在新生兒出生三個月內，即可通過“閩政通”APP、“漳州市醫保中心”微信公眾號等線上平臺輕松便捷完成參保登記與繳費，確保自出生之日起，不受等待期限制，就能享受醫保待遇無縫銜接的健康守護。2025年以來，已有4300名新生兒享受該福利，實現了醫保保障的“零時差”接入。

　　對于需要特殊關愛的兒童，醫保的守護更加細致入微。自2023年2月起，兒童腦性癱瘓、孤獨癥、發育遲緩、智力障礙、聽力障礙或運動障礙等五項兒童康復治療納入醫保保障范圍。同時，將部分醫保目錄外兒童罕見病用藥納入保障范圍，為患兒與家庭撐起了一把堅實的保護傘，緩解了求醫路上的經濟壓力。

　　深橋鎮10歲的成成小朋友，不幸確診為兒童孤獨癥，需要持續康復治療。三年來，門診康復治療達5.39萬元，醫保給予報銷4.2萬元。“每個月都要帶孩子治療，不僅影響工作，費用壓力也大。”葉媽媽坦言，“以前門診很多項目不能報，感覺快要被壓垮了。現在政策好了，醫保給了我們堅持下去的勇氣和希望。”這是醫療保障為“星星的孩子”點亮了一道希望之光。

　　親情紐帶，托舉萬家“美好朝夕”

　　醫療保障的溫暖，也在家人間傳遞。2025年12月初，詔安縣職工醫保參保人許先生使用本人個人賬戶資金為其父母和孩子繳納了2026年城鄉居民基本醫療保險費用，共計支付1200元。“自己的醫保賬戶還能幫家人繳費，感覺保障更實在了。”許先生感慨說道。截至2025年12月，詔安縣職工參保人通過創建個家庭共濟賬戶，成功為1.06萬人繳納居民醫保，累計從共濟賬戶支付親屬醫藥費用394.71萬元。

　　這正是職工醫保門診共濟保障機制改革帶來的暖心變化。改革后，職工個人賬戶的使用范圍進一步擴大，從僅限于直系親屬共濟，拓展到已參加我省基本醫療保險的近親屬，同時可用于繳納城鄉居民醫保參保費用，以及支付就醫購藥時的個人負擔費用。這份共同保障，提升了醫保基金的使用效率，通過互助共濟，增強了每個家庭的抵御風險力，擰緊千家萬戶的親情紐帶。

　　溫情守護，潤澤民心。圍繞“老有所醫、幼有所保”的目標，詔安醫保局從聚焦“一老一小”的特殊需求，到創新服務模式打通“最后一公里”；從拓展醫療保障范圍到激活個人賬戶共濟功能，每一步都體現在人民群眾最關切的需求點上，讓醫療保障穩穩托起每一個家庭的幸福朝夕，持續繪就健康民生新圖景。