張瀅坦：推崇益腎蠲痹法治療風濕病

　　醫者仁心。

　　生活中，每個人、每個家庭都離不開醫生。

　　解除病人痛苦，挽救病人生命。特殊時期，他們負重前行、馳援抗疫前線，成為最美逆行者。

　　他們的一舉一動，都在傳遞著正能量。

　　他們的美德，都值得弘揚。

　　他們就是——泉州好醫生！

　　閩南網6月9日訊（閩南網記者 尤燕姿）張瀅坦，晉江市中醫院風濕免疫科負責人，他溫文爾雅，對待病人時給人一種如沐春風的感覺。他擅長中西醫結合治療風濕免疫性疾病，推崇益腎蠲痹法治療風濕病。遵循中醫的“大醫精誠”，他認為作為一名醫生，不僅醫術要好，更應該講究醫者的職業道德。

人物名片

　　張瀅坦，晉江市中醫院風濕免疫科負責人，副主任醫師，福建省中醫藥學會內科分會委員、福建省中醫全科醫學分會委員、福建省中醫藥學會風濕病分會委員、福建省免疫學會風濕免疫專業委員、福建免疫學會青年委員會委員、福建省海峽醫藥衛生交流協會風濕免疫分會委員。擅長中醫內科常見病診治，中西醫結合治療風濕免疫性疾病，如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、自身免疫性流產、痛風、強直性脊柱炎、骨性關節炎、骨質疏松癥等。

　　少年時就崇拜中醫藥

　　在張瀅坦父親的同學中，洪天啟是當地一位出名的中醫主任醫師，林輝煌主任是一名中西醫結合副主任醫師。小時候，家里人有個頭疼腦熱的常見病都會找林主任看，而洪主任主要看一些疑難雜癥，以中醫為主。

　　猶記得小學三年級時，張瀅坦因為感冒咳嗽找林主任時，突然來了一個喝農藥自殺的病人，林主任立刻進行搶救，慌亂的場面隨著林主任的搶救穩定下來，后來病人搶救成功回家了。上初中時，自己的胃腸一直不好，每周末都找洪主任把脈喝中藥，他的診間有許多病人，有的在針灸，有的在中藥熏蒸，也有中藥治療的，印象中總是充滿中醫藥的味道，診室墻上掛滿著錦旗。那時候的張瀅坦心想，如果自己有一些醫學知識，不僅可以自救，還能救他人。少年的他對中醫藥的崇拜，想成為一名中醫師，是他努力的目標。

　　他走上治療風濕病的路

　　在福建中醫藥大學本碩連讀，2009年畢業后，張瀅坦便回到家鄉，在晉江市中醫院工作。

　　剛開始在急診科，沒想到一干就是7年。風風火火的急診科，病人一被送來，就需要先穩定其生命體征，為專科醫生創造治療的時間。在急診科，也發揮了中醫藥特色的診療，協助科室制定了一系列協定處方，如小兒退熱散、排石湯、跌打營養湯等，以及開展穴位貼敷、刮痧、拔罐等中醫外治，均起到了不錯的效果。

　　基于醫院建設發展的需要，以及為了更好發揮中醫藥特色的診療工作，2016年11月，張瀅坦到廈門大學附屬第一醫院風濕免疫科進修學習。“由于平時未接觸風濕免疫性疾病，剛剛進修時我的大腦一片空白，專科知識都是重新學的……”中醫方面，他師承中國人民解放軍聯勤保障部隊九00醫院中醫科劉建華教授，推崇益腎蠲痹法治療風濕病；西醫方面，師從廈門大學附屬第一醫院全國知名風濕免疫學專家石桂秀教授。

張瀅坦在診室

　　進修回來后，醫院于2017年開設了風濕免疫科，張瀅坦也從那時起專注風濕免疫性疾病的治療。他說，風濕免疫性疾病是一種慢性病，和多個學科的癥狀交叉，往往很多病人看了很多科室，最后才來看風濕免疫科；也很多病人甚至不知道自己得了什么病，但就是全身難受，最后也是來看風濕免疫科；甚至很多醫療人員對這類疾病認識不足。

　　曾接手全身患硬皮病的病人

　　如今，科室接收的病人，主要以類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、自身免疫性流產、痛風、強直性脊柱炎、骨質疏松等疾病為主。

　　張瀅坦接收過一位“硬皮病”的病人，令他印象深刻。這是一位40多歲的女性，全身的皮膚都變硬了。她出現呼吸困難致呼吸驟停，經急診科搶救后，收入中心ICU繼續治療，等病情相對穩定后，轉到風濕免疫科進行?？圃\治。

　　剛開始，這位女患者只是發現身體局部皮膚變硬，起初并沒有重視，慢慢地，她皮膚變硬的癥狀就越發嚴重，從四肢向全身發展。

　　轉入風濕免疫科時，醫生發現她的臉完全是僵硬的，俗稱“面具臉”，張口受限，全身硬化的皮膚色素脫失，手足關節活動不靈活，甚至累及心臟、肺部、腎臟等器官，并發癥多、病情嚴重。

　　硬皮病臨床上發生的比例比較少，張瀅坦運用中西結合方法，西藥給予抗炎抑制免疫，中藥治以溫腎健脾，補益氣血，散寒解凝，為其調理了一年多，她的病情穩定，癥狀得到較好的改善。但是，這期間她回了一趟外省老家，遇到寒冷天氣，病情就惡化了。后來，她還找到北京協和醫院風濕免疫科的團隊治療，但因為病情過于嚴重，她短暫的生命還是畫上了句號。

　　她在治療期間，還介紹老家的人來找張瀅坦看病，為此，張瀅坦很感動，對病人的真心付出，一定會有所回報，得到病人的信任，就是對他最大的肯定。

　　如今，門診還有幾位硬皮病的老病人，但他們的癥狀都比較輕，沒有嚴重的并發癥，經過規范用藥，目前都控制得很好。“風濕免疫性疾病需要早發現早干預早治療，可以及時有效控制病情的進展。同時，慢性病需要靜下心慢慢看。”張瀅坦對待病人總是不疾不徐，一視同仁。

　　用益腎蠲痹法治風濕病

　　張瀅坦謹記老師的教誨，他受劉建華主任的影響頗深，特別是老師對待病人如親人般的態度，以及推崇益腎蠲痹法治療風濕病，同時學習黃煌經方，臨床還治療各種內科雜病。

張瀅坦在給學生講課

　　“腰為腎之府，腎責之于骨”，張瀅坦說，“腎主骨”理論表明腎充養骨骼以及二者生理功面的聯屬關系。骨髓由腎精所化生，《素問·陰陽應象大論》指出"腎生骨髓"髓藏與骨腔之中，以充養骨骼，所謂"腎充則髓實"。所以，在治療一些風濕病的病人時，盡管風濕病以關節疼痛為主癥，但從中醫整體觀出發，通過四診合參，三因制宜，辨證施治，對病人進行整體的診治，而不僅僅局限于緩解疼痛。

　　張瀅坦說風濕免疫性疾病一般癥狀表現為：發熱、疲乏、消瘦；呼吸、消化、泌尿、神經、血液、心血管系統等。

　　特異癥狀表現為：脫發、皮疹、光過敏；口眼干燥、猖獗齒、腮腺腫大；口腔外陰潰瘍；反復鼻炎（鞍鼻）；反復眼炎；雷諾現象；皮膚變硬；關節腫痛、晨僵；肌痛肌無力；下腰痛；睪丸痛；足跟痛；跛行；反復流產等。

　　如果病人有以上癥狀，卻不知要看哪個科室，不妨找風濕免疫科試試。此外，科室還開設痛風病多學科協作門診，自制痛風膏痛及痛風泄濁湯、五苓散等協定處方；同時，科室對產后身痛、腕管綜合征具有中醫特色診療優勢，在泉州地區的風濕免疫科，最早獨立開展改良小切口唇腺活檢術。（受訪者供圖）