吃了降血糖的藥視力下降？泉州愛(ài)爾眼科醫(yī)院呂帆醫(yī)生科普視力波動(dòng)誤區(qū)

　　眼科門診中，有些糖友遇到了怪事：得了糖尿病反而眼睛越來(lái)越好了，但是吃藥控制血糖后，老花眼又回去了，看東西又模糊了。這令糖友心生恐慌，擔(dān)心是因?yàn)樗幬锔弊饔糜绊懥艘暳Γ嫦嗑烤谷绾文兀坑浾咛貏e邀請(qǐng)泉州愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼底病科主任呂帆醫(yī)生為這一現(xiàn)象答疑解惑。

　　糖尿病患者陷入視力波動(dòng)疑云

　　近期，幾位糖尿病患者因?yàn)橄嗨频墓质虑巴t(yī)院檢查在眼底科門診偶遇。其中，有一位張大姐（化名）自述自己年輕時(shí)視力很好，年紀(jì)大了之后，出現(xiàn)了看遠(yuǎn)看近都看不清的情況。但是突然有一陣子，張大姐發(fā)覺(jué)自己視力又恢復(fù)了清晰，不用戴老花鏡也能看清報(bào)紙上的文字，以為自己眼睛變好了。

　　然而，在之后的一次社區(qū)體檢中，張大姐被診斷為糖尿病。醫(yī)生給她開(kāi)了降糖藥，張大姐謹(jǐn)遵醫(yī)囑吃藥后，血糖很快得到控制下降了，但是眼睛的視力竟然也下降了！擔(dān)心是藥物副作用影響了眼睛，張大姐自行停了降血糖的藥。

　　由于看東西始終不清楚，惶恐之下她前往醫(yī)院檢查。在泉州愛(ài)爾眼科醫(yī)院，呂帆主任了解情況后，根據(jù)其眼底歐堡、OCT的檢查報(bào)告發(fā)現(xiàn)其眼底的視網(wǎng)膜血管、神經(jīng)組織基本正常。通過(guò)驗(yàn)光檢查發(fā)現(xiàn)她的雙眼，看遠(yuǎn)是遠(yuǎn)視的狀態(tài)，看近有老花，通過(guò)配鏡遠(yuǎn)近視力都可以達(dá)到1.0。

　　面對(duì)張大姐的擔(dān)憂，呂帆主任耐心打消其顧慮：“門診也有接診過(guò)和您情況類似的患者，這是由于血糖的變化導(dǎo)致了眼睛屈光度的改變，從而看得不清楚。這種視物模糊、屈光變化并非藥物副作用，而是眼球晶狀體隨血糖滲透壓改變產(chǎn)生的短暫生理現(xiàn)象，千萬(wàn)不要隨意停藥。若日常視物不便，可臨時(shí)配鏡過(guò)渡，血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定后，視力大多可自行適配恢復(fù)。”

　　（AI形象圖非真實(shí)圖）

　　呂帆醫(yī)生科普揭秘：血糖升降，晶狀體跟著“變形”

　　那么，為什么眼睛會(huì)突然變好？吃了降血糖的藥物后視力也跟著下降呢？是不是藥物副作用呢？針對(duì)此類糖友出現(xiàn)的情況，呂帆主任進(jìn)行專業(yè)科普解答：

　　一、高血糖階段：老花臨時(shí)緩解，是假象不是好轉(zhuǎn)

　　人體晶狀體如同眼球自帶的可調(diào)鏡片，對(duì)血糖濃度變化十分敏感。當(dāng)血糖長(zhǎng)期偏高，眼內(nèi)房水滲透壓隨之改變，水分大量滲入晶狀體，造成晶狀體吸水膨脹、屈光度臨時(shí)增加，相當(dāng)于自帶了一層輕度近視效果，剛好抵消中老年原本的老花度數(shù)，直觀感受就是老花減輕、看近更清楚。這種視力提升屬于一過(guò)性屈光改變，并非眼部健康改善，恰恰是身體發(fā)出血糖超標(biāo)、代謝紊亂的預(yù)警信號(hào)。

　　二、血糖快速回落：晶狀體回縮，視力重回原有狀態(tài)

　　當(dāng)降糖藥物起效、血糖從高位快速下降，晶狀體內(nèi)多余水分向外排出，膨脹的晶狀體逐步恢復(fù)原本形態(tài)，屈光度回歸患病前水平，之前被抵消的老花癥狀就會(huì)重新顯現(xiàn)，部分人群還會(huì)出現(xiàn)短暫視物發(fā)虛、看物重影等模糊表現(xiàn)。

　　該類視力波動(dòng)僅屬于屈光層面的臨時(shí)變化，沒(méi)有損傷視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等眼部核心結(jié)構(gòu)，只要血糖不再劇烈起伏，晶狀體屈光度會(huì)隨著個(gè)體差異逐步恢復(fù)，通常需要幾周到幾個(gè)月不等。

　　三、重點(diǎn)提醒：出現(xiàn)這些癥狀需就診排查眼底病變

　　呂帆主任特別區(qū)分生理性視力波動(dòng)與病理性眼病：

　　僅隨血糖起伏偶爾模糊，無(wú)其他不適：以平穩(wěn)控糖為主，定期監(jiān)測(cè)血糖并進(jìn)行規(guī)范的眼科檢查；視物模糊持續(xù)超過(guò)數(shù)周沒(méi)有緩解，或是突發(fā)視力驟降、視物扭曲變形、眼前固定黑影、頻繁閃光、視野缺損等情況，一定要第一時(shí)間完善眼底詳細(xì)檢查，排查糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼底出血、玻璃體病變等不可逆并發(fā)癥，拖延診治極易造成永久性視力損傷甚至失明。

　　（通訊員供圖）

　　針對(duì)糖尿病患者的眼部健康養(yǎng)護(hù)，呂帆主任也給出了專業(yè)建議，幫助糖友科學(xué)規(guī)避眼部風(fēng)險(xiǎn)：

　　保持血糖穩(wěn)定：日常生活中，盡量避免血糖大幅波動(dòng)。飲食規(guī)律、合理控制碳水化合物的攝入，保持運(yùn)動(dòng)，都有助于穩(wěn)定血糖。

　　定期眼科檢查：對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，每年至少進(jìn)行一次眼科檢查，尤其是眼底檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的早期跡象。

　　關(guān)注血壓：血壓同樣會(huì)影響眼睛的健康。高血壓會(huì)增加視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)，因此糖友應(yīng)注意控制血壓。

　　問(wèn)詢醫(yī)生：如果視力模糊的情況頻繁出現(xiàn)，或持續(xù)數(shù)天未見(jiàn)改善，建議與醫(yī)生溝通，進(jìn)一步排查是否需要調(diào)整用藥方案或進(jìn)行更詳細(xì)的檢查。

　　（呂帆醫(yī)生 通訊員供圖）

　　溫馨提醒：血糖下降后的暫時(shí)性視物模糊，是眼部適應(yīng)血糖變化的正常生理反應(yīng)，既不是藥物副作用，也不等于并發(fā)癥，糖友無(wú)需過(guò)度恐慌。日常只需堅(jiān)持科學(xué)控糖、規(guī)律篩查眼健康，平穩(wěn)度過(guò)血糖適應(yīng)期，多數(shù)視力不適均可自行緩解。正視血糖波動(dòng)帶來(lái)的身體變化，科學(xué)護(hù)眼、理性應(yīng)對(duì)，才能更好守護(hù)雙眼健康。(通訊員 蘇潤(rùn)鈺 唐怡娟）