咳嗽半月后性情大變，連家人都不認(rèn)得！泉州一女孩患上罕見腦炎
閩南網(wǎng)7月29日訊（閩南網(wǎng)記者 尤燕姿 通訊員 萬馨璟）10歲女孩小新（化名）持續(xù)咳嗽半個(gè)月后，突發(fā)精神行為異常，甚至連家人都認(rèn)不出來。這一例罕見疑難危重癥，在泉州市第一醫(yī)院PICU聯(lián)合多學(xué)科通力協(xié)作下，最終確診為畸胎瘤相關(guān)重癥抗NMDAR腦炎，經(jīng)過兩個(gè)月的系統(tǒng)治療，如今小新康復(fù)出院了。
據(jù)家屬介紹，一段時(shí)間以來小新的學(xué)習(xí)成績(jī)下降，睡眠也不是很好，咳嗽了半個(gè)月后，性情就變得很怪異。家人觀察了兩三天發(fā)現(xiàn)她的癥狀沒有好轉(zhuǎn)，還不斷惡化，就帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頭顱CT、胸片等檢查，結(jié)果均未見異常。家人焦急萬分，將她送到泉州市第一醫(yī)院就診。
兒科主任醫(yī)師許白葉介紹，抗NMDAR腦炎是兒童高發(fā)的自身免疫性腦炎，青少年女孩為高發(fā)人群。該疾病屬于兒童罕見危重癥，疾病進(jìn)展速度快、早期誤診率高。若錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，會(huì)造成不可逆的大腦損傷，嚴(yán)重時(shí)危及生命。為抓住救治時(shí)機(jī)，科室立刻組織婦科、麻醉科、影像科、超聲科等多學(xué)科專家開展聯(lián)合會(huì)診。為小新制定了個(gè)體化綜合救治方案。
PICU主治醫(yī)師張情梅介紹，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員60天不間斷精準(zhǔn)治療與精細(xì)化護(hù)理，患兒一步步好轉(zhuǎn)，從躁動(dòng)昏迷恢復(fù)至意識(shí)清醒，中樞性低通氣缺氧癥狀消失、自主呼吸恢復(fù)正常；不停流涎的情況改善，能夠正常吃飯；從無法開口說話，到可以流暢地與人交流，順利闖過所有危重關(guān)卡，康復(fù)出院。
許主任介紹，患該病后體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生異常抗體，攻擊大腦負(fù)責(zé)記憶、情緒、行為、運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵受體。發(fā)病初期極易偽裝成普通呼吸道感冒、青春期叛逆、心理精神問題，迷惑性極強(qiáng)；部分女性患兒發(fā)病與卵巢畸胎瘤存在關(guān)聯(lián)。
許主任提醒，孩子突然“性情大變”，別只當(dāng)作叛逆或心理問題。孩子如果突然出現(xiàn)以下表現(xiàn)，尤其是短時(shí)間內(nèi)迅速加重，應(yīng)及時(shí)就診。如記憶力急劇下降；晝夜顛倒、睡眠嚴(yán)重紊亂；胡言亂語、產(chǎn)生幻聽、邏輯混亂；莫名煩躁哭鬧、性格反差巨大；意識(shí)迷糊、口齒不清、頻繁流口水；面部、肢體不受控制地亂動(dòng)。
如果常規(guī)頭顱CT等檢查未見明顯異常，但精神神經(jīng)癥狀仍持續(xù)進(jìn)展，應(yīng)進(jìn)一步完善腦脊液檢查、自身免疫性腦炎抗體檢測(cè)、腦電圖檢查等重要檢查及早識(shí)別。
責(zé)任編輯：凌芹莉
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