頭暈脖子痛可能遇上高血壓 癥狀不明顯容易被忽視

　　高血壓不再是中老年人的“專(zhuān)利”了，近期年輕白領(lǐng)因心腦血管疾病引發(fā)猝死的消息頻見(jiàn)報(bào)端，高血壓是不可忽視的“兇手”。

　　您了解自己的血壓?jiǎn)幔孔蛉帐鞘澜绺哐獕喝眨衲甑闹黝}是“知曉您的血壓”。本報(bào)特邀市心血管病醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師陳偉斌執(zhí)掌熱線，解答讀者關(guān)于高血壓的咨詢(xún)。

　　■癥狀:頭暈脖子痛

　　出現(xiàn)癥狀時(shí)已晚了

　　年輕人要避免不良生活習(xí)慣

　　高血壓有什么癥狀呢？陳偉斌說(shuō)，高血壓屬于“無(wú)聲的殺手”，相當(dāng)部分患者沒(méi)有明顯癥狀，部分患者會(huì)感覺(jué)頭暈、脖子痛，很多人以為是沒(méi)休息好或是頸椎病，并未引起重視。

　　“不少人出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)晚了。”他說(shuō)，血壓控制不好危害極大，致死、致殘率很高，一半以上的心血管病死亡與高血壓有關(guān)。

　　高血壓的危險(xiǎn)因素包括遺傳因素、環(huán)境因素、肥胖、吸煙等。從門(mén)診來(lái)看，高血壓有年輕化趨勢(shì)，40歲以下的患者很常見(jiàn)。由于生活節(jié)奏加快，工作和競(jìng)爭(zhēng)壓力大，很多年輕人常處于疲勞狀態(tài)，加上吸煙、飲酒、熬夜、飲食習(xí)慣差、體重過(guò)重、極少運(yùn)動(dòng)，不少人患上高血壓，甚至發(fā)生心腦血管意外。

　　高血壓分為原發(fā)性高血壓（約占90%）和繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓可通過(guò)檢查找到病因，年輕的高血壓患者要先排查繼發(fā)性高血壓。

　　■測(cè)壓:晨昏必測(cè)時(shí)段

　　袖帶式血壓計(jì)更準(zhǔn)確

　　多時(shí)段測(cè)均超標(biāo)即可確診

　　高血壓患者要嚴(yán)密監(jiān)控自己的血壓。有讀者詢(xún)問(wèn)，平時(shí)用網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)的腕式電子血壓計(jì)測(cè)血壓，一切正常，但體檢時(shí)測(cè)血壓舒張壓超過(guò)90mmHg，這是為什么？陳偉斌解釋?zhuān)笫窖獕河?jì)并不準(zhǔn)確，建議使用袖帶式血壓計(jì)測(cè)量。

　　另外，不同時(shí)間人的血壓也不一樣。一天中血壓的高峰主要有兩個(gè)時(shí)間段，一個(gè)是上午6點(diǎn)到10點(diǎn)，一個(gè)是下午4點(diǎn)到8點(diǎn)，這兩個(gè)時(shí)間段也是高血壓患者每天必須測(cè)量的。他建議，選擇不同天的不同時(shí)段測(cè)量3次以上，若舒張壓均在90mmHg以上，基本上可以確診為高血壓。

　　一名讀者說(shuō)，每次體檢由醫(yī)護(hù)人員測(cè)血壓，結(jié)果都要比自己在家測(cè)來(lái)得高。陳偉斌說(shuō)，這是典型的“白大褂高血壓”。有的病人看到穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員會(huì)感到緊張，引起血壓迅速上升，這時(shí)測(cè)量的血壓并不準(zhǔn)確。

　　■誤區(qū):顧慮“是藥三分毒”

　　只要吃對(duì)藥

　　就不要擅自停藥

　　昨日接聽(tīng)的讀者來(lái)電，咨詢(xún)最多的是用藥問(wèn)題。有不少讀者認(rèn)為“是藥三分毒”，不敢用藥或擅自停藥。陳偉斌說(shuō)，其實(shí)降壓藥絕大多數(shù)都是安全的，如果擅自停藥或不規(guī)律服藥，極易導(dǎo)致心肌缺血甚至引發(fā)心梗。

　　還有的讀者擔(dān)心一種藥用久了會(huì)產(chǎn)生耐藥性。“這是降壓藥，不是抗生素。”陳偉斌說(shuō)，不同的藥物有不同的降壓機(jī)制，只要是適合自己的，沒(méi)有明顯的副作用，就應(yīng)該堅(jiān)持服藥。

　　除非是急癥高血壓（能耐受情況下，6小時(shí)內(nèi)要降20-40%），否則應(yīng)堅(jiān)持平穩(wěn)降壓，一般在4-12周內(nèi)降下來(lái)。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，降得太快反而有風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槔先梭w質(zhì)較弱，或有頸動(dòng)脈狹窄等問(wèn)題。

　　如果吃了降壓藥還是降不下來(lái)，首先要排除繼發(fā)性高血壓，另外也可能需要調(diào)整藥物，加量或聯(lián)合用藥。陳偉斌說(shuō)，打呼嚕也可能引起高血壓。有的病人打呼嚕控制住了，高血壓也得到控制。

　　【數(shù)據(jù)】

　　2014年我市居民

　　心腦血管疾病調(diào)查

　　心腦血管病死亡:3450例，死亡率為169.60/10萬(wàn)（較2013年上升13.01%），男性高于女性。

　　心血管病死亡率:91.87/10萬(wàn)（較2013年上升27.51%）

　　（其中以急性心梗最多，去年上報(bào)1127例，發(fā)病率30.1/10萬(wàn)，死亡率33.13/10萬(wàn)；腦卒中上報(bào)14340例，發(fā)病率382.5/10萬(wàn)。）

　　腦血管病死亡率:77.82/10萬(wàn)（較2013年上升9.81%）

　　【分級(jí)】

　　高血壓一級(jí)范圍

　　也要注意服藥

　　高血壓一般分為三級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)因人而異，如已經(jīng)有動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病，即使在一級(jí)范圍內(nèi)也要注意服藥控制。

　　一級(jí):收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg；

　　二級(jí):收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg；

　　三級(jí):收縮壓180mmHg以上，舒張壓110以上。