深讀 | 告別住院“陪護缺”“陪護亂”“陪護累”——免陪照護，住院陪護有了“新解法”

　　在廈心醫(yī)院，護理員陪伴患者進行入院體檢。（受訪者供圖）

核心提示

　　“一人住院，全家奔波”，是縈繞在無數家庭心頭的就醫(yī)痛點。

　　面對人口老齡化加速與家庭結構小型化的現實挑戰(zhàn)，如何破解“脫產陪護難”與“照護不專業(yè)”的困局？國務院近日印發(fā)的《國民健康“十五五”規(guī)劃》給出明確方向：二級及以上醫(yī)院需全面推廣優(yōu)質護理和住院患者免陪照護服務。

　　所謂免陪照護，是指由醫(yī)療機構專業(yè)護理員提供24小時生活照護的服務模式，患者可自愿選擇，家屬無需陪護，收費納入醫(yī)保價格項目管理。作為此項改革的先行者，福建早在2022年便率先在全省范圍內啟動免陪照護試點。

　　從“全家忙亂”到“專業(yè)照料”，從“試點破冰”到“擴面提質”，福建正開啟一個全新的“免陪照護”住院時代。這項改革如何落地生根？未來又將如何走向“從有到優(yōu)”？記者近日深入多家醫(yī)院的免陪照護病區(qū)一線，進行了采訪報道。

暖心陪護

患者安心家人放心

　　7月3日上午9時許，在廈門大學附屬心血管病醫(yī)院（下文簡稱“廈心醫(yī)院”）心內四科,獨自住院的泉州老人林欽民早早就穿戴整齊，期盼著一周未見的家人接他出院回家。

　　林欽民今年84歲，6月底出現胸悶、呼吸不暢等癥狀，在家附近的醫(yī)院就診后，醫(yī)生認為他有心力衰竭的風險，建議他馬上轉到廈心醫(yī)院進行專業(yè)的檢查、治療。

　　“兒女定居上海，老伴年事已高，我去廈門住院看病，誰來陪護？”林老心里犯起了嘀咕。

　　來到廈心醫(yī)院后，他和家人很快就打消了顧慮。

　　“在這里住院的患者不需要家屬陪護，醫(yī)生、護士、護理員、送餐員的服務都很周到。”林老說，兒子幫他辦完入院手續(xù)后，看到病區(qū)井然有序、護理員隨叫隨到，便放心返回上海。

　　林老說，他每天都打電話跟老伴和孩子“報平安”：“我在這里吃得健康、睡得安穩(wěn)，照護人員很專業(yè)也有愛心，起床活動、上廁所都會陪著我，每天還幫我擦澡、換衣服，你們不用擔心！”

　　這份安心，同樣屬于新手媽媽陳晶晶。“你們用實實在在的陪伴，讓我和寶寶平穩(wěn)度過了最初也是最慌亂的時光。”她在出院前，親手寫了一封感謝信，向福建省婦幼保健院五四北院區(qū)（福建省婦產醫(yī)院）（下文簡稱“省婦產醫(yī)院”）產三科免陪照護團隊表達最誠摯的謝意。

　　陳晶晶說，在生產前，她和家人學習了照護新生兒的知識，但寶寶出生后，大家還是手忙腳亂。陳晶晶說，是護理員們幫她渡過了難關，“喂奶、換尿布、哄睡、觀察寶寶的反應……她們技術嫻熟，動作輕柔，讓我和家人感覺到很安心。因為寶寶多吃多排，我們有時一個晚上按了好多次的呼喚鈴，她們仍然不厭其煩地來幫忙換尿布、喂奶”。

　　讓陳晶晶倍感溫暖的是，護理員們不僅照顧寶寶，對她的照護也無微不至。“她們一次次幫助我調整哺乳姿勢，一次次教我解讀寶寶的哭聲，一次次在我感到沮喪時輕聲地鼓勵……現在，我恢復得不錯，家人也一起跟著姐姐們學會了基本的照護方法，相信我們回到家可以照顧好寶寶。”

　　這樣的及時援手，每天都在免陪照護病區(qū)上演。

　　孕20周準媽媽王楚妍因妊娠劇吐在省婦產醫(yī)院保胎。一次外出檢查回病房途中，她突發(fā)劇烈嘔吐，隨行母親慌亂不已。

　　護理員聞訊立即上前穩(wěn)穩(wěn)攙扶，細心擦拭王楚妍的嘴角、協助漱口，快速清理其衣物、腳面上的嘔吐物，消除異味防止刺激加重嘔吐，同時呼叫醫(yī)護，并輕聲引導她深呼吸、放松腹部，規(guī)避宮縮風險。

　　值班醫(yī)護人員迅速到場開展專業(yè)處置，護理員同步配合理順管路，穩(wěn)妥地將王楚妍轉移至病床，開展后續(xù)監(jiān)護治療。

　　從高齡老人到新手媽媽，從日常照料到突發(fā)應急……專業(yè)護理員總能在第一時間補位，讓越來越多的住院患者體驗到“比親人更及時、比護工更專業(yè)”的守護。據統(tǒng)計，“十四五”期間，我省已在全省132家醫(yī)院的540個病區(qū)開展免陪照護服務試點，惠及患者超77萬人次。

標準筑基

照護更專業(yè)更精細

　　免陪照護要贏得群眾信任，關鍵在于醫(yī)療護理員要有過硬的專業(yè)素養(yǎng)。

　　“優(yōu)質照護是免陪照護的精髓。”廈心醫(yī)院黨委副書記陳媛指出，告別家屬陪護后，患者的需求更直接地傳導到醫(yī)院，“醫(yī)院能不能接住這些需求，直接決定了群眾對免陪照護的接受度和滿意度”。

　　自2017年探索免陪照護病房以來，廈心醫(yī)院將無陪護管理列為院長“一把手”工程，堅持以患者為中心，構建起一套嚴密的標準化體系，特別是創(chuàng)新推出住院流程程序化、飲食供餐治療化、探視管理制度化、護理員培訓體系化、醫(yī)務人員參與管理最大化、軟硬件配備齊全化的“六化”模式，全方位重塑照護流程。

　　制度再優(yōu)，重在落實。為此，廈心醫(yī)院從責任體系、能力建設、考核激勵三個維度精準發(fā)力，交出了一份高分答卷：

　　“雙重管理”壓實責任。廈心醫(yī)院護理員隊伍推行醫(yī)院、外包企業(yè)雙軌共管模式：院內搭建責任護士—護理員管理師—護理部三級管理體系，企業(yè)配套護理員組長—主管—經理三級管控架構，雙重管理閉環(huán)實現全域監(jiān)管、服務不間斷。

　　“嚴進嚴管”錘煉本領。據廈心康護健康管理公司副總經理楊君介紹，護理員須接受企業(yè)、醫(yī)院護理部的雙重培訓，考核合格后方可上崗。全院130余名護理員實行三班輪崗，全天候配合護士開展照護工作；在崗人員每月開展復訓，依托每日晨會實景案例演練，持續(xù)提升生活照料、應急處置全流程實操能力。

　　“績效掛鉤”倒逼提質。廈心醫(yī)院護理部主任吳林靜介紹說，每月底，護理部聯合各病區(qū)護士長、護士，結合患者滿意度，對護理員進行全方位考核，其結果與績效薪資直接掛鉤，這極大地激發(fā)了護理員提升服務質量的內生動力。

　　一組數據可以體現規(guī)范化、精細化護理的顯著成效。無陪護管理試點以來，廈心醫(yī)院患者住院時長和住院費用均下降，切實減輕了患者負擔。群眾滿意度連續(xù)7年在全省專科醫(yī)院排名第一，2021年、2025年公立醫(yī)院滿意度在全省排名第一。

　　如今，這套免陪照護模式已走出廈心醫(yī)院，成為福建乃至全國醫(yī)院開展免陪照護工作的樣本。作為行業(yè)標桿，廈心醫(yī)院牽頭編制了《“無陪護”醫(yī)院服務規(guī)范通用要求》《免陪照護病區(qū)服務規(guī)范》等兩岸共通標準，將試點經驗轉化為可復制、可推廣的實踐指引。

　　進入“十五五”以來，福建各級各類醫(yī)院在推廣免陪照護服務的過程中，并未止步于“無人陪護”的表層便利，而是持續(xù)以信息思維和人文關懷深挖臨床痛點，不斷優(yōu)化全流程服務細節(jié)，探索讓免陪照護更安全、更溫暖的有效路徑。

　　譬如，針對家屬對住院患者的免陪照護情況不了解、照護細節(jié)不透明、費用不清晰的疑慮，福建醫(yī)科大學吳孟超紀念醫(yī)院（福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院）近期上線“智慧化免陪照護系統(tǒng)”。據該院護理部副主任余曉若介紹，家屬通過手機端可實時查看患者每日的飲食起居，檢查陪同照護動態(tài)、照護項目、執(zhí)行人員等信息記錄，實現全流程可追溯。

　　福建省婦幼保健院則聚焦新手爸媽“陪護難、不會帶”的現實痛點，創(chuàng)新推出“蒲公英”式產科免陪照護模式，將專業(yè)服務像種子般精準播撒進每個家庭。該院護理部主任郭勝斌表示，該模式以“陪而學、護而教”為核心理念，由主管護師與護理員協同，在產后飲食、母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴等關鍵環(huán)節(jié)，通過“超級爸媽工作坊”開展手把手實操教學，讓家屬在陪伴中同步掌握科學育兒技能。運行9個月來，已累計服務產婦超5000人次。

　　面對老年患者跌倒這一行業(yè)共性難題，廈心醫(yī)院變“事后補救”為“事前防范”。據吳林靜介紹，醫(yī)院護理團隊攜手專業(yè)技術團隊聯合研發(fā)床頭雷達監(jiān)測系統(tǒng)，精準捕捉高危患者離床行為，實時向護士智能手表報警，確保護士、護理員第一時間介入。該系統(tǒng)今年成功實現科技成果轉化，成為廈心醫(yī)院智慧護理的一張“金名片”。

精進技能

小崗位也有大成就

　　“親愛的護理員朋友，你們不僅是專業(yè)的陪護人員，也是我在這一段時間里最可親的守護者。你們在生活方面給予我無微不至的關懷和幫助，更在心理和精神方面給予了我莫大的安慰和鼓勵，讓我擁有了戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。”在吳孟超紀念醫(yī)院肝膽脾外科的留言簿上，康復患者陳嘉興寫下這樣一席真摯的話語。

　　這份謝意，折射出護理員崗位價值的重塑。在免陪照護模式下，護理員不再是簡單的“力氣活”，而是集生活照料、心理支持、康復輔助于一體的專業(yè)技術崗位。

　　“護理員不同于傳統(tǒng)護工，他們是醫(yī)護團隊最親近的戰(zhàn)友。”吳孟超紀念醫(yī)院17區(qū)肝膽胰脾外科A區(qū)副護士長黃少燕介紹，每天早晨例行查房，科室里的醫(yī)生、護士、護理員都會全員參與，護理員熟知患者圍手術期的各項生活照護需求，可專業(yè)把控術后患者生活護理細節(jié)，讓患者得到更好的照護。“有一回，一名術后患者嘔吐弄臟衣物，護理員第一時間上前，細心為患者擦拭清潔、更換衣物，有效緩解患者不適。”

　　“護理員的加入，不僅解放了患者家屬，更讓護士得以回歸更專業(yè)的護理工作。”廈心醫(yī)院護理部干事林媛媛對此感觸頗深。她介紹，患者術后需要精確記錄24小時出入量來指導臨床用藥。家屬記錄時經常出現不及時、工具使用不規(guī)范的問題，導致漏記、錯記；現在醫(yī)院對護理員進行培訓，指導他們規(guī)范使用量杯、做好稱重工作，定時監(jiān)測、及時記錄，為治療和護理提供了準確參考。

　　“只要我們設身處地為患者著想，就一定能把這份工作做好。”從一線護理員成長為廈心康護公司副總經理，楊君對免陪照護的理解，比常人更為深刻。

　　2020年，原本從事外貿的楊君，因陪伴家人就診與廈心醫(yī)院結緣。在檢查大廳，她目睹護理員耐心有序地照護患者，深受觸動，經與工作人員深入交流后，毅然轉身從事這一新職業(yè)。

　　楊君說，她和大多數護理員一樣，沒有醫(yī)學背景，照護知識是跟著護士老師一點一滴“磨”出來的。她舉例道，喂飯看似簡單，實則大有講究：為避免患者嗆咳，需將床頭抬高30°～40°。護理員無法隨身攜帶量角器，便練就了憑參照物目測角度的“絕活”。再如陪護如廁，不少家屬攙扶患者時倍感吃力，大多在門外等候，無法及時察覺意外狀況。而專業(yè)護理員動作嫻熟，在轉運過程中能穩(wěn)妥護住患者身體；患者如廁期間，也會密切觀察狀態(tài)，若患者突發(fā)昏厥，能第一時間護住其身軀，嚴防磕碰造成二次傷害。

　　眼下，身為管理者的楊君仍不時在病房忙碌。“只有在一線，才能聽見真實的聲音。”她坦言，唯有真正了解醫(yī)護、患者和護理員的痛點，才能不斷提升服務水平，實現多方共贏。

　　談及這份職業(yè)，楊君眼中閃著光：“能與行業(yè)共成長，我何其幸運。我盼著有更多人理解這份工作的價值，愿意投身其中，讓專業(yè)照護溫暖更多家庭。”

　　（注：文中患者均為化名。）

記者手記

釋放“1+1＞2”的幸福感

　　福建日報記者 張靜雯

　　過去，“一人住院，全家奔波”，家屬即使對病人寸步不離，也常因不專業(yè)而愛莫能助；市場化的護工雖能在一定程度上緩解家屬壓力，卻又因管理欠規(guī)范、技能參差等因素，讓人不放心。

　　免陪照護病房的出現，開啟了“護士+護理員”協作的新模式。其核心邏輯在于用專業(yè)力量的“加法”換取家庭負擔的“減法”，最終實現病人及家屬幸福感的“乘法”。

　　在廈心醫(yī)院，護理員成了“護士的眼睛和腿”，他們精準記錄出入量，為科學制定診療方案奠定了堅實基礎；在省婦產醫(yī)院，護理員既是寶寶的“臨時保姆”，又是新手爸媽的“育兒導師”。這種“1+1”的化學反應，既讓護士從非醫(yī)療性事務中解脫出來，回歸專業(yè)本職，又讓護理員在服務標準化、操作規(guī)范化的軌道上不斷精進，從而擁有了職業(yè)尊嚴，贏得了社會認同。

　　更令人欣喜的是，這種幸福感還在外溢。從吳孟超紀念醫(yī)院的“智慧追溯”讓家屬“云放心”，到省婦幼保健院的“蒲公英”模式讓科學育兒技能進家庭，免陪照護的溢出效應正在顯現。它不僅解決了當下住院患者的陪護難題，更在潛移默化中提升全社會的健康素養(yǎng)。

　　當然，任何改革都不可能一蹴而就。只有“聽得見床邊的聲音”，才能不斷優(yōu)化服務質量，將改革落到實處。我們期待，“專業(yè)人做專業(yè)事”能成為更多人的共識，也期待更多患者及家屬能體驗到這份“1+1>2”的幸福感。（福建日報記者 張靜雯）

　　在福建省婦幼保健院，護士教授護理員照護患者技巧。福建日報記者 張靜雯 攝

　　在廈心醫(yī)院，護理員和食堂工作人員為患者送上健康餐。福建日報記者 張靜雯 攝

　　在福建省婦幼保健院，護理員為住院孕婦洗頭。福建日報記者 張靜雯 攝

　　在吳孟超紀念醫(yī)院，護理員陪伴患者下床活動。（受訪者供圖）

　　在廈心醫(yī)院，護理員送外出檢查的患者回病房。福建日報記者 張靜雯 攝